Σύντομη εξέταση της νοητικής κατάστασης σε αναλφάβητα άτομα και σε άτομα με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο: Περιορισμοί και προτάσεις Limitations and recommendations regarding the Mini-Mental State Examination (MMSE) in illiterate and low educated older adults El En

Résumé El En

Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συσχετίζεται με αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων ατόμων τα οποία διαγιγνώσκονται με άνοια. Με βάση το γεγονός ότι τα άτομα με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο/χωρίς εκπαίδευση συχνά αποτελούν την πλειονότητα ερευνητικών δειγμάτων ηλικιωμένων, καθίσταται επιτακτική η ανάγκη να αναγνωριστούν -ή/και να δημιουργηθούν εκ νέου- κατάλληλες νευροψυχολογικές δοκιμασίες για την πρώιμη ανίχνευση και τη διάγνωση γνωστικής έκπτωσης στη συγκεκριμένη ομάδα. Δεδομένου ότι αρκετές νευροψυχολογικές δοκιμασίες υποεκτιμούν τις γνωστικές δεξιότητες των αναλφάβητων ατόμων και των ατόμων με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο, η χορήγησή τους σε αυτές τις ομάδες χρήζει επανεξέτασης ή απαιτείται αναθεώρηση της μορφής τους. Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο διεθνώς εργαλείο κατά την κλινική εκτίμηση είναι η Σύντομη Εξέταση της Νοητικής Κατάστασης. Η εκπαίδευση αποτελεί σημαντικό προβλεπτικό παράγοντα της επίδοσης σε αυτή τη δοκιμασία, ως εκ τούτου, παρατηρείται διαφωνία μεταξύ των ερευνητών σχετικά με τη χρήση της σε πληθυσμούς με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο/χωρίς εκπαίδευση. Προκειμένου να μειωθεί η επίδραση της εκπαίδευσης, καθώς και άλλων παραγόντων, στην επίδοση, είναι διαθέσιμο ένα ευρύ φάσμα ερευνητικών προτάσεων, ωστόσο, αρκετοί μεθοδολογικοί περιορισμοί παραμένουν και κάποιοι νέοι έχουν προκύψει αναφορικά με τη χορήγηση της δοκιμασίας σε αναλφάβητα άτομα ή σε άτομα με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο. Στην παρούσα μελέτη, παρουσιάζουμε μια επισκόπηση των δυσκολιών που προκύπτουν κατά τη χρήση και ερμηνεία της επίδοσης της Σύντομης Εξέτασης της Νοητικής Κατάστασης, τις προτάσεις χορήγησης και τους περιορισμούς που ανακύπτουν εξ αυτών, καθώς επίσης, υπογραμμίζονται οι βέλτιστες μέθοδοι χρήσης της κλίμακας για την κλινική εκτίμηση ατόμων με χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο/χωρίς εκπαίδευση.

Increasing life expectancy has been associated with higher rates of dementia. As illiterate/uneducated individuals are typically over-represented among older cohorts, it is imperative that we identify and/or develop appropriate, non-biased scales and psychometric tests for early detection of, and screening for, cognitive impairment in this group. Given that many traditional neuropsychological tests may underestimate cognitive abilities in illiterate/uneducated and low educated individuals, their use in these groups needs to be reappraised or their format adapted. One of the most commonly used screening tests worldwide is the Mini-Mental State Examination (MMSE). Level of education has been shown to be a significant predictor of performance on the MMSE, hence, there is dispute among researchers related to its applicability in populations with low or no schooling. A wide range of recommendations have been made by scholars for overcoming the education effect on the MMSE, as well as other sources of bias, but some methodological limitations remain, and new ones have emerged concerning its administration to illiterate/uneducated and low educated older individuals. In the present study, we present a theoretical discussion of the challenges inherent in the administration and interpretation of MMSE performance in illiterate/uneducated and low educated individuals, consider previous recommendations and address their limitations, and highlight the optimal methods for clinical assessment of these groups when the MMSE is used.