Rencontre entre spirales de ressources et souffrance psychosociale à l’hôpital

Résumé Fr En

Les établissements hospitaliers comme beaucoup d’autres organisations subissent les pressions de l’intensification du travail couplée à des contraintes gestionnaires de plus en plus lourdes qui ne sont pas sans conséquence sur la santé au travail des agents. Pendant longtemps cette dernière a été abordée dans une perspective pathogénique, l’objet étant la souffrance ou le mal-être. Une nouvelle dynamique émerge aujourd’hui consistant à aborder ces questions à travers l’angle opposé afin de tendre vers une perspective salutogénique. L’intérêt, non négligeable est de placer l’individu dans une dynamique positive et proactive lui offrant ainsi la possibilité d’envisager une issue favorable à des situations parfois intenables, et de rendre également les organisations potentiellement à même de favoriser des environnements plus propices à ce développement.Nous avons choisi de mobiliser la théorie de la conservation des ressources d’Hobfoll. Le stress professionnel étant compris comme l’expression d’une relation dynamique entre un individu et son environnement dans laquelle l’individu va agir et réagir de manière proactive afin d’établir ou rétablir une situation qui lui convienne au mieux. Les ressources en sont l’élément central. Cet article se propose d’examiner comment les évolutions et situations actuelles à l’hôpital conduisent parfois à une dégradation des ressources en illustrant d’exemples concrets le processus de spirale de perte et de gain de ressources. L’enjeu serait comme le suggère Hobfoll (1989) de porter notre attention sur le processus et pas seulement sur le résultat.Pour ce faire, nous avons mené une étude qualitative qui s’inscrit dans une perspective interprétative. Il ne s’agit pas de tirer des généralités de ces analyses mais d’inscrire ce travail de recherche dans une visée compréhensive d’un phénomène et de rendre visible un processus par l’analyse des discours. L’enjeu est alors d’être au plus près de ce que vivent les acteurs et de leur perception. Il s’agit bien de comprendre le processus en œuvre dépendamment du contexte dans lequel il se produit. 17 entretiens ont été menés dans trois hôpitaux publics auprès d’infirmiers, cadres de santé, médecins et psychologues du travail, analysés à l’aide d’un logiciel d’analyse de données textuelles (Nvivo 11).Par l’identification de ressources associées à des situations de travail et par la caractérisation du processus de spirale nous mettons en lumière le caractère dynamique et processuel de la santé au travail. L’approche par les ressources nous permet également de montrer que le processus de dégradation de la santé ne semble ni irréversible ni inéluctable. Des actions de soutien par l’organisation en fournissant des ressources qui accompagnent les individus dans la préservation de leur santé sont alors possibles à plusieurs moments des différents « épisodes » vécus.

When resources spirals and psycho-social distress meet in hospitalPublic hospitals undergo pressure of work intensification coupled with increasingly heavy management constraints that have consequences for the occupational health of public officials. For a long time occupational health was approach from a pathogenic perspective. Attention was focused on suffering or ill-being. A new approach tends to develop: salutogenic perspective. The major interest is to place individuals in a positive and proactive dynamic. The aim is to place the individual in a positive and proactive dynamic, thus offering him the possibility of envisaging a favorable outcome to sometimes unsustainable situations, and also to make the organizations potentially capable of nurturing more favorable environments to this development.In order to explore this subject, we chose to use Hobfoll’s Conservation of Resources (COR) theory as work stress is understood as the expression of a dynamic relationship between an individual and his environment. In this perspective, the individual will act and react proactively to establish or restore a situation that suits him best. Resources are the central element. This article aims to examine how current developments and situations in the hospital sometimes lead to resource degradation by illustrating concrete examples of the spiral process of loss and gain of resources. The challenge would be, as Hobfoll (1989) suggests, to focus on the process, not just the outcome.To do this, we conducted a qualitative study that is part of an interpretative perspective. The aim is not to draw generalities from these analyzes but to place this research work in a comprehensive understanding of a phenomenon and make a process visible through the analysis of speeches. The challenge is thus to be closer to what the actors live and their perception. It is important to understand the process, depending on the context in which it occurs. 17 interviews were conducted in three public hospitals with nurses, health managers, occupational physicians and psychologists, analyzed using textual data analysis software (Nvivo 11).By identifying resources associated with work situations and characterizing the spiral process, we highlight the dynamic and processual nature of occupational health. The resource approach also allows us to show that the process of deteriorating health does not seem irreversible or inescapable. Supporting actions by the organization by providing resources that accompany individuals in the preservation of their health are then possible at different times of the different «episodes» experienced.