Hémoglobine N Baltimore : quelles conséquences sur le dosage de l’HbA1c ?

Résumé Fr En

En présence d’un variant de l’hémoglobine, la valeur sémiologique de l’HbA1c peut être altérée par modification de la demi-vie des hématies, altération du processus de glycation de l’hémoglobine ou interférence analytique. Nous avons évalué l’impact d’un variant rare de l’hémoglobine (hémoglobine N Baltimore) sur les performances analytiques de six techniques de dosage de l’HbA1c : deux méthodes immunologiques (Tina-quant® HbA1c Gen et DCA Vantage), trois méthodes chromatographiques (G8 HPLC, Variant II Turbo A1c 2.0 et Variant II Dual kit) et une méthode électrophorétique (Capillarys Hb A1c kit). La présence de l’hémoglobine N Baltimore a des conséquences différentes sur le dosage d’HbA1c selon les méthodes mises en œuvre : impossibilité de rendre un résultat (Capillarys Hb A1c kit), sous-estimation de la valeur d’HbA1c (G8 HPLC, Variant II Turbo A1c 2.0 et Variant II Dual kit), impact limité sur la valeur d’HbA1c (Tina-quant® HbA1c Gen et DCA Vantage). Dès lors il convient de garder à l’esprit que la présence d’un variant de l’hémoglobine doit être suspectée en cas d’inadéquation entre le résultat du dosage de l’HbA1c et le contexte clinico-biologique. Un dosage d’HbA1c avec une ou plusieurs techniques alternatives ainsi qu’une recherche d’un variant de l’hémoglobine doivent être réalisés pour confirmer ou infirmer cette hypothèse.

The presence of hemoglobin variants can adversely affect the accuracy of some HbA1c methods depending on the variant. We examine the analytical interference from a rare Hb variant (Hb N Baltimore) with six different HbA1c methods using various method principles: two immunoassays methods (Tina-quant® HbA1c Gen et DCA Vantage), three high-performance liquid chromatography methods (G8 HPLC, Variant II Turbo A1c 2.0 et Variant II Dual kit), and one capillary-electrophoresis method (Capillarys Hb A1c kit). Hb N Baltimore can adversely affect determination of HbA1c levels. An underestimation of HbA1c level is observed with the chromatographic methods included in this study and no HbA1c result can be obtained with the capillary-electrophoresis method. Inversely, limited impact is observed with the immunoassays methods. The presence of an hemoglobin variant should be suspected when inconsistencies are observed between a patient's home blood glucose monitoring and laboratory-measured HbA1c. In these situations additional testing should be carried out using a test based on a different analytical method.