Traitement chirurgical physiologique de l’hémiplégie laryngée chez le cheval

Résumé En Fr

Physiological surgical treatment of laryngeal hemiplegia in horses Presently, C1-C2 cervical nerve graft represents the only mean of restoring the physiological laryngeal function, with a low risk of complications, in horses with laryngeal hemiplegia. Selection criteria and follow-up of the candidates make possible for operated horses a return to their initial activity. The endoscopy at rest and at exercise, laryngeal echography and electrostimulation of the grafted nerve give essential information on the severity of the laryngeal hemiplegia, the degree of amyotrophy of the dorsal crico-arytenoideus muscle (CAD), its reinnervation and its functional recovery. This surgical technique already showed its effectiveness in early stages of laryngeal hemiplegia and when the time of rehabilitation is suitable with the activity of the horses. This physiological treatment of laryngeal hemiplegia could be extended to more severely affected horses, in combination with an electrostimulator using an electrode implanted into the grafted C1 nerve. This may improve the rehabilitation of the CAD muscle as well as laryngeal function at exercise.

Au cours des dernières années le traitement chirurgical de l’hémiplégie laryngée a considérablement évolué. Bien que la laryngoplastie reste le traitement de référence, la technique de greffe de nerf cervical représente le seul moyen de rétablir physiologiquement la fonction laryngée avec un risque de complications inférieur. Des critères objectifs de sélection puis de suivi des candidats permettent d’offrir un bon pronostic aux chevaux de sport ou de course, bien que plus de recul soit nécessaire sur ces derniers. L’endoscopie au repos et à l’exercice, l’échographie laryngée, et le test d’électro-stimulation du nerf greffé apportent des informations essentielles sur le grade du cornage, sur le degré d’amyotrophie du muscle cricoaryténoïdien dorsal (CAD) ainsi que le suivi de sa réinnervation et de sa récupération fonctionnelle. Cette technique chirurgicale a déjà montré son efficacité dans des grades précoces d’hémiplégie laryngée et lorsque le temps de réhabilitation est compatible avec le programme sportif des chevaux. Ce traitement physiologique de l’hémiplégie laryngée pourrait être élargi dans l’avenir à des grades plus avancés en l’associant avec un neurostimulateur relié à une électrode fixée sur le nerf greffé dans le but d’améliorer la réhabilitation du muscle CAD et la fonction laryngée à l’exercice.