Perception des freins et facilitateurs de la continuité des soins délivrés aux migrants précaires en médecine générale

Résumé Fr En

Introduction : La continuité des soins est essentielle pour le diagnostic et le traitement des pathologies somatiques et psychiques des migrants précaires. Cette étude a exploré les freins et les facilitateurs de la continuité des soins délivrés aux migrants précaires en médecine générale. Méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés, conduits auprès de 20 migrants précaires. Le terme « suivi médical » a été utilisé dans la grille d’entretien pour représenter le concept de continuité des soins. Les verbatims ont été analysés selon l’approche par théorisation ancrée, avec une triangulation de l’analyse des données. Résultats : Les migrants précaires décrivaient le suivi médical comme un accès répété chez un même médecin pour tous leurs problèmes de santé. Ce suivi était limité par les difficultés d’accès à la couverture maladie et d’orientation dans le système de santé, et par les barrières linguistique et culturelle. En revanche, le savoir-faire et le savoir-être du médecin, la présence d’un traducteur, le soutien de l’entourage familial et associatif des migrants et certaines organisations de la structure de soins facilitaient leur suivi médical. Conclusions : Les continuités relationnelle, organisationnelle et informationnelle des soins délivrés aux migrants précaires méritent d’être optimisées de façon synergique. Pour cela, il conviendrait d’améliorer la formation des médecins à la communication avec les migrants, le partage des informations médicales et l’éducation des migrants au bon usage du système de santé, afin de favoriser leur autonomisation progressive dans leur parcours de soins.

Introduction: Continuity of care is essential for the diagnosis and treatment of somatic and mental conditions in precarious migrants. This study explored the barriers and facilitators in the continuity of care provided to precarious migrants in general practice. Methods: A qualitative study was carried out based on semi-directed interviews with twenty precarious migrants. The term “medical follow-up” was used in the interview grid to represent the concept of continuity of care. The verbatims were analyzed using the grounded theory approach, with data analysis triangulation. Results: Precarious migrants described the medical follow-up as repeated access to the same doctor for all their health problems. This follow-up was limited by difficulties in accessing health insurance and guidance in the health system, and by language and cultural barriers. Conversely, the physician’s clinical and interpersonal skills, the presence of a translator, the support from the migrants’ family circle and associations, and some organizations of the care structure facilitated their medical follow-up. Conclusions: Relational, managerial, and informational continuities of care provided to precarious migrants should be optimized in a synergistic manner. To achieve this, it is necessary to improve doctors’ training in communication with migrants, medical information sharing and migrants’ education to the appropriate use of the healthcare system, in order to encourage their gradual empowerment in their care pathway.