Les principaux enjeux de l’endoscopie diagnostique et thérapeutique dans les dix ans à venir

Résumé Fr En

Prédire en 2022 où en sera l’endoscopie digestive en 2030 est un exercice difficile. Notre vision est que les progrès dans la qualité de l’image, la miniaturisation, les technologies de l’information, la robotique, couplés avec ceux de l’hépato-gastroentérologie et de l’oncologie digestive, et en phase avec les demandes sociétales (environnementales) notamment, vont bouleverser notre discipline. En premier lieu, nous croyons que les sur-spécialisations en endoscopie vont se multiplier, avec possiblement l’apparition d’onco-endoscopistes dont le domaine d’expertise sera la prise en charge de tumeurs de moins en moins « superficielles ». Par ailleurs, l’intelligence artificielle, déjà intégrée dans nos salles d’intervention, devrait occuper une place croissante dans l’arsenal diagnostique (détection, caractérisation, pronostic, qualité), possiblement couplée (à plus long terme) avec des outils robotisés, et impacter également l’amont (médecine prédictive) et l’aval (anatomopathologie) de l’endoscopie. De même, les technologies de l’information allègeront le travail administratif du médecin endoscopiste, et des « parcours numériques » devraient fluidifier l’accès aux soins. Enfin, la fin annoncée de la tarification à l’acte, l’inscription de patients dans des parcours de soins (en premier lieu pour les maladies chroniques) et la crise démographique qui touche notre spécialité devraient façonner le développement de notre discipline. Ces changements devront inévitablement s’associer à une démarche écoresponsable. À titre d’exemple, la formation médicale sera profondément modifiée à la fois par les sciences de l’information et des considérations environnementales. Bien entendu, des ruptures de dogme en médecine et en science sont susceptibles de bouleverser ces « prédictions » pour 2030…

Predicting in 2022 where digestive endoscopy will be in 2030 is a difficult exercise. Our vision is that progress in image quality, miniaturization, information technology and robotics, together with progress in hepatogastroenterology and digestive oncology, and in phase with societal (environmental) demands, will deeply modify our profession. Firstly, we believe that super-specializations in endoscopy will multiply, with the possible appearance of onco-endoscopists whose field of expertise will be the management of less and less “superficial” tumours. Furthermore, artificial intelligence, already integrated into our operating theatres, should occupy a growing place in the diagnostic armamentum (detection, characterization) and in prognostic tools and quality measurements, possibly associated (in the longer term) with robotic tools, and should also impact on the upstream (predictive medicine) and downstream (pathology) of endoscopy. Similarly, information technologies will lighten the administrative workload of the endoscopist, and “digital pathways” should make access to care for our patients more fluid. Finally, the announced end of fee-for-service pricing, the inclusion of patients in care pathways (primarily for chronic diseases), and the demographic crisis affecting our specialty, should reshape the development of our profession. These changes will inevitably have to be associated with an eco-responsible approach. As for an example, the medical training of the endoscopist will be deeply modify by both information technology and environmental considerations. Of course, major shifts in medical and scientific paradigms may overturn these “predictions” for 2030…