Processus d’implantation d’une échelle d’évaluation de la douleur pour les patients cérébrolésés : description d’un projet de changement de pratique clinique basé sur le Modèle Intégré de la Consultation

Résumé Fr En

Contexte : dans un service de neurochirurgie, des infirmières ont sélectionné l’échelle Critical Pain Observation Tool (CPOT) pour évaluer la douleur des patients cérébrolésés. Quelques mois après l’implantation, les cadres infirmiers constataient une sous-utilisation de l’échelle.But : soutenir l’équipe de soins pour surmonter les écueils rencontrés lors de l’implantation de l’échelle CPOT.Méthode : le Modèle de Lescarbeau, Payette et St-Arnaud a été sélectionné. En plus d’une recherche documentaire, un questionnaire auto-administré et trois guides-entretien ont permis de recueillir la perspective des soignants.Résultats : les écueils rencontrés se situaient au niveau de la collaboration interprofessionnelle, de l’échelle CPOT et du processus initial d’implantation. L’amélioration de la collaboration interprofessionnelle et l’adaptation de l’échelle CPOT pour des patients cérébrolésés ont été les priorités d’actions retenues.Discussion : une méthodologie rigoureuse, la reconnaissance mutuelle des compétences cliniques et l’établissement d’une relation de confiance sont des conditions sine qua non de la réussite de tout changement de pratique clinique.Conclusion : le modèle utilisé est une méthodologie de choix pour l’intégration des données probantes et les préférences de tous les acteurs à chaque étape du processus, conduisant à des choix éclairés et à l’établissement de priorités d’action pour une implantation réussie du CPOT.

Process for implementing a pain assessment scale for patients with brain injuries : description of a project methodology based on the Integrated Model of ConsultationBackground : in a neurosurgery unit, nurses selected the Critical Pain Observation Tool (CPOT) based on evidence to assess pain in brain-injured patients. However, months after implementation, nursing managers have observed an underutilization.Objectives : support a care team to overcome the pitfalls encountered during the implementation of the CPOT scale for brain-injured patients in neurosurgery unit.Methods : the Lescarbeau, Payette and St-Arnaud’s Integrated Model of Consultation was selected. In addition to a scientific literature review, self-administered questionnaire and three interview guides were developed to gather the views of caregivers.Results : the process allowed to identify pitfalls at level of interprofessional collaboration CPOT scale and implementation processes. Improving interprofessional collaboration and adaptation of CPOT scale for brain-injured patients were withholding action priorities.Discussion : a rigorous methodology, the mutual recognition of clinical skills and the development of relationship of trust are prerequisites for the success of clinical innovation.Conclusion : the Integrated Intervention Model is a methodology of choice allowing to take into consideration both evidence and preferences of all actors at every step of the process led to informed choices and priorities setting for a successful implementation