Surveillance de l’héparinisation en chirurgie cardiaque par l’ACT : accréditation de l’analyse en biologie délocalisée au CHU de Bordeaux

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2023

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héparine anticoagulation circulation extracorporelle biologie délocalisée transcatheter aortic valve implantation évaluation externe de la qualité examen de biologie médicale délocalisée activated clotting time norme NF EN ISO 22 870 NF EN ISO 22 870 standard anticoagulation heparin transcatheter aortic valve implantation point-of-care testing extracorporeal circulation activated clotting time

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Valentin Landrieu et al., « Surveillance de l’héparinisation en chirurgie cardiaque par l’ACT : accréditation de l’analyse en biologie délocalisée au CHU de Bordeaux », Annales de Biologie Clinique, ID : 10670/1.cce4a9...

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Résumé En Fr

ACT (Activated Clotting Time) is a point of care test (POCT) on whole blood, used to monitor the heparinization of patients in the operating room in cardiac surgery (ExtraCorporeal Circulation ECC) and in interventional cardiology (TAVI, AF ablation). The ACT is concerned both by the ISO 22 870 standard and French regulations regarding POCT. We performed an important work at the Bordeaux CHU on its accreditation, by rationalizing and making the park uniform (11 HemochronTM Signature Elite), standardizing the training and the habilitation of operators in medical units, introducing periodic quality controls, centralizing in the laboratory the management of the devices and reagents and by connecting it to the laboratory’s computer system (Middleware, SIL et expert softwares). One year after, we have some positive feedbacks with only a few technical problems and with only few remarks raised during internal audits.

L’ACT (Activated Clotting Time) est un examen de biologie médicale délocalisée (EBMD) sur sang total, utilisé pour la surveillance de l’héparinisation de patients au bloc opératoire en chirurgie cardiaque (circulation extracorporelle) et en cathétérisme (TAVI, ablation de fibrillation auriculaire). L’ACT est soumis à la norme ISO 22870 ainsi qu’à la réglementation française en matière d’EBMD. Nous avons mené un travail important au CHU de Bordeaux sur son accréditation, passant par la rationalisation et l’homogénéisation du parc (11 HemochronTM Signature Elite), la standardisation de la formation et de l’habilitation du personnel soignant, la mise en place de contrôles de qualité réguliers, une recentralisation au laboratoire de la gestion des équipements et des réactifs et enfin une connexion informatique aux logiciels du laboratoire (Middleware, SIL et logiciel d’expertise). Avec le recul d’un an d’utilisation de ces automates en mode connecté, les retours sont positifs avec globalement peu de problèmes techniques rapportés et de rares remarques inoffensives lors d’audits internes.

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