Psychopathologie et attachement dans la transition à la maternité Psychopathology and attachment in the transition to motherhood Fr En

Résumé Fr En

La santé mentale périnatale est un sujet de préoccupation sociétale majeure ; le suicide étant devenu la deuxième cause de mortalité maternelle après les maladies cardiovasculaires, soit 13,4% des morts maternelles durant la période périnatale. L’objectif cette thèse était d’étudier la psychopathologie des mères durant la transition vers la maternité en lien avec des variables contextuelles, relationnelles et des représentations d’attachement. Une première étude visait à étudier les trajectoires de dépression et d’anxiété durant la transition à la maternité. Notre échantillon était composé de 148 femmes canadiennes (âge moyen : 21,66). Elles ont répondu à un questionnaire d’informations socioéconomiques, à un inventaire de symptômes psychologiques (Symptom Check-List, SCL-90), à une mesure du stress psychologique (PSM), à une échelle d’ajustement dyadique (The Dyadic Adjustment Scale, DAS) et à un questionnaire de soutien social (SSQ). Dans une seconde étude, nous avons examiné les liens entre burn-out et symptomatologie anxiodépressive. Notre échantillon était composé de 70 femmes françaises (âge moyen : 31,19) qui ont répondu à l’échelle de dépression postnatale d’Edimbourg (EPSD), à un inventaire d’anxiété (STAI Trait/Etat) et à un questionnaire de burn-out parental (Parental Burnout Assessment, BPA). Dans une troisième étude, nous avons examiné les liens entre attachement, symptomatologie anxiodépressive et burn-out, trente-cinq femmes (âge moyen : 31,32) ont répondu à l’EPSD, la STAI Trait/Etat et au PBA. L’Attachment Multiple Model Interview a également été administré pour évaluer l'attachement à chacun des parents et au conjoint. Enfin, pour illustrer les résultats de notre dernière étude, nous avons utilisé le même échantillon avec une approche qualitative.Les résultats ont montré : (1) chez des mères à haut risque sur le plan social, l’existence de trois trajectoires distinctes de dépression et d’anxiété, l’une d’elles avec des niveaux élevés de symptômes qui continuent d’augmenter tout au long de la transition ; (2) que l’environnement familial et personnel de la mère peut être rattachées à un ensemble de facteurs (revenu familial, stress psychologique, satisfaction conjugale, perception du soutien social) qui prédisent les trajectoires de santé mentale tout au long la transition à la maternité ; (3) que des représentations d’attachement désorganisées à la mère sont liées à une symptomatologie composite : symptômes dépressifs et anxiété trait dans le post-partum ; (4) qu’une stratégie d’attachement d’inhibition au conjoint est associée au fait d’avoir un état anxieux dans le post-partum ; (5) que l’anxiété trait médiatise le lien entre représentations d’attachement et burn-out maternel durant le post-partum.Nos résultats soulignent l’importance :- de privilégier les études de trajectoires dans la transition à la maternité. Ces dernières permettent de considérer les différences interindividuelles de profils maternels dans le vécu de l’adaptation, témoignant de la nécessité d’accorder une vigilance particulière pour les mères à risque.- de prendre en compte le contexte personnel et familial dans lequel la grossesse se déroule pour anticiper les trajectoires de dépression et d’anxiété durant le transition à la maternité.- d’une évaluation prénatal permettant un dépistage précoce systématique- d’un dépistage systématique de l’anxiété lors de l’examen prénatal pour prévenir du burn-out.- d’apporter une attention particulière aux modèles et stratégies d’attachement dans le post-partum afin d’intervenir précocement par des psychothérapies efficaces.

Perinatal mental health is a major societal concern; suicide has become the second cause of maternal mortality after cardiovascular disease, representing 13.4% of maternal deaths. The objective of this research was to study psychopathology among mothers during the transition to motherhood, in relation to contextual and relational variables as well as attachment representations.A first study was aimed at identifying trajectories of depression and anxiety during the transition to motherhood. Our sample consisted of 148 Canadian women (mean age: 21,66 years). They filled in a socio-demographic questionnaire, an inventory of psychological symptoms (Symptom Check-List, SCL-90), a measure of psychological stress (PSM), a dyadic adjustment scale (The Dyadic Adjustment Scale, DAS) and a social support questionnaire (SSQ). In a second study, we examined the links between burnout and anxious-depressive symptomatology. Our sample consisted of 70 French women (mean age: 31,19 years) who completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPSD), an Anxiety Inventory (STAI Trait/Etat), and the Parental Burnout Assessment (BPA). In a third study, we examined the links between attachment, anxious-depressive symptoms, and burnout. Thirty-five women (mean age: 31.32 years) filled in the EPSD, the STAI Trait/Etat and the PBA. The Attachment Multiple Model Interview was also administered to assess attachment to each parent and partner. Finally, to illustrate the results of our final study, we used the same sample with a qualitative approach.The results showed: (1) the existence of three distinct trajectories of depression and anxiety, one of them with a high level of symptoms that continued to increase during the transition to motherhood ; (2) that mothers’ family and personal environments can be linked to a set of correlated factors (family income, psychological stress, marital satisfaction, perception of social support) that predict mental health trajectories throughout the transition to motherhood ; (3) that disorganized attachment in the relationship with one’s own mother is linked to a composite measure of depressive and trait anxiety symptoms in the postpartum period ; (4) that deactivating attachment strategies with the partner are associated with having an anxious state in the postpartum period ; (5) that trait anxiety mediates the link between maternal attachment and parental burnout.Our results highlight the importance of:- prioritizing trajectory studies in the transition to motherhood. They make it possible to consider inter-individual differences in maternal profiles of adaptation, highlighting the need to pay particular attention to mothers at risk.- taking into account the personal and family context in which pregnancy takes place to anticipate the trajectories of depression and anxiety during the transition to motherhood.- a prenatal assessment allowing systematic early detection of mothers at risk.- systematic screening for anxiety during the prenatal examination to prevent burnout.- pay specific attention to attachment models and strategies in the postpartum period in order to intervene early through effective psychotherapies.