Trente familles ont été suivies sur quinze mois après un diagnostic périnatal de malformation de l’enfant. Six entretiens étaient proposés aux parents pour étudier les répercussions immédiates du diagnostic, leur organisation psychique et leur engagement dans le processus de parentalité. L’évaluation de l’enfant a été réalisée par deux examens de Brazelton à la naissance et des observations directes à domicile au troisième, huitième et quinzième mois. L’intensité des premières manifestations d’angoisse et de désorganisation n’était prédictive ni du réarrangement psychique des parents, ni de l’organisation de l’enfant, ni de la qualité de la relation mère/bébé. L’organisation somato-psychique de l’enfant était indépendante de la gravité de sa malformation ainsi que du fonctionnement psychique ordinaire de ses parents à 3 mois, mais significativement corrélée à celui-ci à 8 et 15 mois. L’analyse de l’impact de la recherche sur les parents a permis de préciser la place du psychothérapeute en maternité.
REPERCUSSIONS OF A PERINATAL DIAGNOSIS OF MALFORMATION FOR THE CHILD AND HIS PARENTS : A METAPSYCHOLOGICAL APPROACH BASED ON THE LONGITUDINAL STUDY OF 30 FAMILIES Thirty families were given therapy for 15 months after a perinatal diagnosis of malformation in their child. Six interview sessions were proposed to the parents in order to study the immediate repercussions of the diagnosis, their psychic organisation and their engagement in the parenting process. The evaluation of the child was carried out using two tests by Brazelton at birth and there were direct observations in the home during the third, eighth and fifteenth months of age. The intensity of the first manifestations of anxiety and disorganisation were not predictive of the parents’ psychic rearrangement nor were they predicative of the child’s organisation or the quality of the mother/infant relationship. The somato-psychic organization of the child was independant of the severity of his malformation as well as the ordinary psychic functioning of his parents at three months, but was significantly correlated to it at 8 to 15 months. The analysis of the impact of this research on the parents made it possible to clarify the place of the psychotherapist in the maternity ward.
REPERCUSIONES DEL DIAGNÓSTICO PERINATAL DE MALFORMACIONES EN EL NIÑO Y EN SUS PADRES : ENFOQUE METAPSICOLÓGICO A PARTIR DEL ESTUDIO LONGITUDINAL DE 30 FAMILIAS 30 familias han sido estudiadas durante 15 meses después de un diagnóstico de malformación del niño. Se han propuesto 6 entrevistas a los padres para estudiar las repercusiones inmediatas del diagnóstico, su organización psíquica y su compromiso con el hecho de ser padres. La evaluación del niño se ha realizado mediante 2 estudios de Brazelton en el momento del nacimiento y mediante observaciones directas a domicilio en el 3º, 8º y 15º mes. La intensidad de las primeras manifestaciones de angustia y desorganización no hacía prever ni la reorganización psíquica de los padres, ni la organización del niño, ni la calidad de la relación madre-bebé. La organización somato-psíquica del niño era independiente de la malformación así como del funcionamiento psíquico habitual de los padres a los 3 meses, pero significativamente en correlación con éste último al 3er, 8º y 15º mes. El anlisis del impacto de la investigación en los padres permite pensar en el lugar del psicoterapeuta en la maternidad. Les avancées médicales récentes se conjuguent pour placer le fœtus sous le feu croisé de différentes technologies d’exploration, toutes au service de la surveillance de ce que les obstétriciens appellent le " bien-être fœtal ", mais qui, en pratique, focalisent l’intérêt sur le dépistage des malformations. Le développement de ces techniques a radicalement modifié le vécu de la grossesse. Celle-ci, déjà réputée pour faire vaciller le moi et ses défenses, devient ainsi une période à risque aggravée d’ébranlement psychique. Le dépistage anténatal de malformations est une situation très particulière qui met en scène un enfant attendu, mais pas encore tout à fait un enfant, et des parents que l’on sollicite en tant que tels mais qui ne se sentent pas encore tout à fait des parents. Il met potentiellement chacun face à la responsabilité du choix de la vie ou de la mort pour celui qui n’est pas encore né, choix qui se ferme définitivement à la naissance. Par son caractère prédictif, il transforme le fardeau de la fatalité qui s’abat sur une famille lors de la naissance d’un enfant porteur de malformation, en fardeau de la responsabilité devant les décisions à prendre. Par ses enjeux et par la turbulence émotionnelle qu’il suscite, il subvertit les processus de la parentalité – en particulier ceux de la maternalité – en mettant sous tension les liens naissants parents/enfant. Ce faisant, la pression économique du traumatisme, en provoquant un effet grossissant sur des mouvements psychiques qui ne sont en temps ordinaire que peu ou pas perçus, met en évidence les articulations entre les processus de parentalité normaux et pathologiques ainsi que le continuum qui existe entre eux. Ainsi, les services d’obstétrique se transforment en véritables laboratoires où peuvent être observés tous les aspects de la parentalité, dans des conditions quasi expérimentales.
