The geography of maternal mortality in early twentieth century England and Wales

Résumé Fr En

Avant son déclin majeur dans les années 1930, l’une des caractéristiques les plus frappantes de la mortalité maternelle en Angleterre et au pays de Galles était sa répartition géographique, avec des taux de décès pour 10 000 naissances beaucoup plus élevés dans le Nord et l’Ouest du pays que dans le Sud et l’Est. Les facteurs qui sous-tendent ce schéma n’ont jamais été systématiquement explorés; cet article propose des analyses cartographiques et des régressions à partir des données disponibles pour les comtés et les county boroughs affin d’étudier les impacts de la disponibilité en sages-femmes formées et non formées, et en médecins, de l’infection dans les zones urbaines et industrielles, de la mortalité générale et des problèmes d’enregistrement sur la géographie de la mortalité maternelle. Il apparaît que la structure industrielle, la mortalité générale ainsi que l’offre et la formation de sages-femmes étaient des variables explicatives importantes. L’article suggère également que des variations plus fines dans les services des sages-femmes ainsi que des différences locales dans la qualité de l’enregistrement des causes de décès pourraient aussi avoir affecté le modèle régional.

Before its major decline in the 1930s, one of the most striking characteristics of maternal mortality in England and Wales was its geographical pattern, with deaths per 10,000 births much higher in the North and West of the country than in the South and East. e factors underlying this pattern have never been systematically explored, and this paper uses maps and regressions with data for administrative counties and county boroughs to investigate the impacts of the availability of trained and untrained midwives and of doctors, infection in urban-industrial areas, background mortality, and registration issues on the geography of maternal mortality. It finds that industrial structure, background mortality and the provision and training of midwives were important explanatory variables, and suggests that both finer grained variations in midwifery services as well as local differences in the quality of cause of death recording might also have affected the regional pattern.