Les systèmes de santé nationaux du nord de l'Europe et l'influence des modèles libéraux durant la crise des années quatre-vingt-dix

Résumé Fr En

Les systèmes de santé des trois pays nordiques de l’Union européenne reposent sur des principes fondateurs communs : une couverture et un accès aux soins universels, un financement essentiellement assuré par l’impôt, une forte prédominance du secteur public et le rôle majeur des autorités locales dans l’organisation du système de santé. Durant les années quatrevingt-dix, ces pays ont mis en œuvre des réformes inspirées des théories du New Public Management, ces réformes privilégiant les objectifs d’efficience de l’organisation des systèmes de santé. La recherche d’incitations économiques est un élément majeur de l’évolution de ces systèmes nationaux de santé ; le renforcement de la décentralisation par une plus grande autonomie des comtés ou des municipalités et par une responsabilisation financière accrue de ces derniers, le recours à des modes de rémunération mixtes pour les médecins généralistes et la séparation des acheteurs et des offreurs avec l’introduction d’une concurrence participent de cette même préoccupation.

Northern European National Health Systems and the Influence of Liberalism during the Crisis of the 1990sThe health systems of the three Nordic EU member states share their basic principles: universal coverage and access to care, financed essentially through taxation, with a predominant role for the public sector and a major organisational role for local authorities. During the 1990s, all three countries implemented reforms inspired by New Public Management theories and aiming at greater efficiency of the health system. The search for economic incentives has been a major factor in health system change. A similar dynamic is at work in greater decentralisation – achieved by more extensive autonomy and greater financial responsibility for counties and municipalities, the introduction of hybrid forms of payment for general practitioners and the competition oriented purchaser-provider split.