Intérêt de l'indice pronostique multidimensionnel (MPI) comme outil d'évaluation chez des patients hospitalisés en gériatrie

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Le recueil d'informations pronostiques chez le sujet âgé est primordial. L'objectif principal était de répliquer l'indice pronostique multidimensionnel (MPI), comme instrument prédictif de la mortalité à un an chez des personnes hospitalisées en gériatrie. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer si le MPI était prédictif de la durée du séjour hospitalier, et d'une réhospitalisation dans l'année. Méthodes. Étude prospective de février 2015 à novembre 2016 au pôle de gériatrie du CHU de Poitiers. Une évaluation gériatrique standardisée (nombre de médicaments, mode de vie, autonomie, comorbidités, risque d'escarre, statuts nutritionnel et cognitif) était utilisée pour calculer le score MPI et catégoriser les patients en trois groupes : risque de mortalité faible (MPI-1), modéré (MPI-2) et élevé (MPI-3). Résultats. 153 patients inclus, d'âge moyen 85,9 ± 5,4 ans. Vingt-et-un patients (13,7 %) appartenaient au groupe MPI-1, 98 (64,1 %) au groupe MPI-2, 34 (22,2 %) au groupe MPI-3. Le nombre de décès à un an selon le groupe MPI était différent (p < 0,01). L'indice pronostique MPI apparaissait comme performant à un an (AUC de 0,76), et était prédictif de la durée d'hospitalisation (p < 0,05). Conclusion. Le MPI apparaît comme un instrument pronostique pertinent dans la stratification du risque de mortalité à un an chez les personnes hospitalisées en gériatrie.

The collection of prognostic information in the elderly is essential. The main objective was to perform a replication of the multidimensional prognostic index (MPI), to predict mortality at one-year in patients hospitalized in geriatric wards. Secondary objectives were to evaluate if the MPI was predictive of the length of hospital stay, and of rehospitalization in the following year. Methods. Prospective study conducted from February 2015 to November 2016 at the University Hospital of Poitiers (Geriatrics department). A comprehensive geriatric assessment (number of treatment, lifestyle, autonomy, comorbidities, risk of pressure sore, nutritional and cognitive status) was used to calculate the MPI score and to categorize patients into three groups: low (MPI-1), moderate (MPI-2) and high (MPI-3) risk of mortality. Results. 153 patients were included, with mean age 85.9 ± 5.4 years. Twenty-one patients (13.7%) belonged to MPI-1 group, 98 (64.1%) to MPI-2 group, and 34 (22.2%) to MPI-3 group. The number of deaths at one-year according to the MPI group was different (p < 0.01). The one-year prognostic performance of MPI was good (AUC at 0.76). MPI was also predictive of hospital length stay (p < 0.05). Conclusion. MPI appears to be a relevant prognostic tool in the stratification of one-year mortality risk in elderly patients hospitalized in geriatrics.