Effets à long terme des prises en charge comportementales intensives et précoces des troubles du spectre autistique : revue de la littérature

Résumé Fr En

Les interventions comportementales intensives et précoces (Early Intensive Behavioral Intervention, ou EIBI) sont souvent présentées comme les plus efficaces pour traiter les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA). Si leurs effets à court terme sont aujourd’hui bien documentés, leurs effets à long terme sont moins connus. Nous proposons une revue de la littérature sur ces derniers, à partir de la base de données Pubmed. Les résultats montrent que les données sur l’évolution post-traitement à long terme sont rares. Certaines études traitant du sujet montre que les effets positifs de l’EIBI sont susceptibles de perdurer après plusieurs années. Mais plusieurs réserves s’imposent. Les critères d’évaluation et les outils utilisés ne font pas consensus et limitent la portée et la comparabilité de ces études. Les effets des traitements sont hétérogènes et variables selon les enfants, de même que leur stabilité à long terme. Tous les enfants n’en bénéficient pas, et pas aussi durablement. Pourquoi ? Les facteurs influençant l’évolution à long terme des enfants traités par EIBI tiennent à la fois aux modalités thérapeutiques (durée, intensivité), aux caractéristiques cliniques des patients (âge, compétences cognitives et adaptatives), mais aussi et surtout, semble-t-il, à la place des parents dans les soins, c’est­-à-dire à un facteur pronostique non spécifique à l’EIBI.

Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI) is often presented as the most efficient treatment for TSA children. If its short-term efficiency is now well documented, its long-term effects are less known. We have reviewed the literature concerning the latter, using the Pubmed database. Our results show that the data dealing with long-term post-treatment evolution is rare. Certain studies show that EIBI’s positive effects can carry on for several years. But several reservations are necessary. The evaluation criteria and tools used do not meet general consensus and limit these studies’ strength and comparability. EIBI’s long-term effects are heterogeneous and vary among children ; patients don’t all durably benefit from them, if at all. How can we account for these limits to EIBI’s efficiency ? Among the factors that influence the long-term evolution of children who were treated with EIBI, one must consider the therapeutic modalities (duration, intensiveness), and the children’s characteristics (age, cognitive and adaptative skills). Moreover, it seems that the most important factor is the parents’ implication in the program, i.e. a prognostic factor that is not specific to EIBI.