Environnement, pesanteur, émotions, représentations, histoire(s) : comment s’ajuster aux difficultés de l’aîné à l’occasion du suivi de la grossesse ultérieure ?

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Sur le CHU de Montpellier lors du suivi pédopsychiatrique anténatal, une consultation ciblée sur les étapes sensibles du développement précoce est en place depuis dix ans pour les situations de vulnérabilité majeure. Elle est dénommée consultation « posturage », car elle insiste sur le mouvement actif de regrouper le bébé en posture fœtale pour faciliter son adaptation à la vie extra-utérine en mettant l’accent sur le développement sensorimoteur. Elle est proposée aux futurs parents entre sept et huit mois de grossesse, avec un taux d’acceptation important. Effets de la pesanteur, notion de plasticité cérébrale potentiellement réparatrice de vulnérabilités initiales, programmation biologique émotionnelle chez l’adulte pour répondre à la situation de totale dépendance du bébé sont abordés ainsi que les consignes de couchage et modalités d’alimentation. Il se trouve que le constat des bénéfices sur la mise en place des relations parent–enfants–professionnels a provoqué une forte demande. Les couples sont étonnés de visualiser la simplicité avec laquelle ils pourront assurer une continuité pour le bébé : bain enveloppé, changes sur le côté, regroupement en position fœtale. L’état de réceptivité est tel qu’il provoque un débat animé sur l’enfant aîné : surpris par cette anticipation à laquelle ils ne s’attendaient pas. Les parents prennent conscience d’avoir méconnu les difficultés d’adaptation de ce dernier et se questionnent sur leur genèse ainsi que leur évolution. À leur état d’épuisement associé à un douloureux sentiment d’échec, ils perçoivent une issue en acceptant une orientation pour l’aîné et en s’organisant pour optimiser l’environnement de la naissance à venir. Ainsi, partir des aspects environnementaux sensoriels semble s’avérer plus efficace sur l’alliance thérapeutique que de rechercher les éventuelles difficultés parentales pour y remédier. L’analyse pluridisciplinaire du suivi de 20 situations familiales a mis en exergue de nouvelles problématiques : proposer un bilan psychomoteur rapide sans affoler, tenir compte de l’avis des autres professionnels pour éviter d’exposer le couple à des avis divergents, rester dans l’anticipation de la future naissance, alors que l’attention des parents se focalise sur l’enfant précédent.

At the Montpellier University Hospital during antenatal child psychiatry follow-up, a consultation targeting the sensitive stages of early development has been in place for 10 years. It is called a “posture” consultation because it emphasizes the active movement of bringing the baby together in a fetal posture to facilitate his adaptation to extrauterine life with an emphasis on sensorimotor development. It is offered to future parents between 7 and 8 months of pregnancy with a high acceptance rate. The effects of gravity, the notion of cerebral plasticity potentially repairing initial vulnerabilities, emotional biological programming in adults to respond to the baby’s situation of total dependence are discussed, as well as sleeping instructions and feeding methods. It turns out that the observation of the benefits of the establishment of parent–child-professional relationships has provoked a strong demand. Couples are astonished to see the simplicity with which they will be able to ensure continuity for the baby : wrapped bath, side changes, regrouping in the fetal position. The state of receptivity is such that it provokes a lively debate on the eldest child : surprised by this anticipation which they did not expect, they realize that they have ignored the latter’s difficulties in adapting themselves question their genesis as well as their evolution. From their state of exhaustion coupled with a painful sense of failure, they see a way out by accepting an orientation for the elderly and organizing themselves to optimize the environment for the unborn child. Thus, starting from sensory environmental aspects seems to be more effective on the therapeutic alliance than looking for possible parental difficulties to make up for it. The multidisciplinary analysis of the follow-up of 20 family situations raised new issues : offering a rapid psychomotor assessment without panicking, taking into account the opinions of professionals guaranteeing follow-up without exposing the couple to divergent opinions, remaining in the anticipation of the future birth while the parents’ attention is focused on the previous child.