Anticoagulants oraux directs dans la fibrillation atriale non valvulaire du sujet âgé : pour un traitement adapté au profil du patient

Résumé Fr En

La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent dans la population âgée. Le risque d’accident vasculaire cérébral et le risque hémorragique sous traitement anticoagulant sont les plus élevés dans cette population. Les anti-vitamine K ont été jusqu’à présent le traitement anticoagulant de référence et ont démontré un bénéfice net, y compris chez les patients âgés. L’arrivée des anticoagulants oraux directs qui ne nécessitent pas de surveillance biologique a simplifié le traitement anticoagulant. Toutefois, les données concernant l’utilisation de ces molécules dans la population âgée restent limitées. La balance bénéfice-risque doit être évaluée, non pas pour la classe thérapeutique dans son ensemble, mais pour chacune des molécules et selon le profil du patient.

Atrial fibrillation is the most frequent rhythm disorder in elderly patients. Moreover, the risk of stroke and the bleeding risk under anticoagulant treatment are the highest in this population. Vitamin K antagonists were until now the reference treatment of the anticoagulant treatment and they demonstrated a net benefit, including in elderly patients. The availability of the new oral anticoagulants, which do not require biological monitoring, simplified the anticoagulant treatment. However, data for the use of these molecules in elderly population remain limited. The benefit-risk ratio must not be assessed for this therapeutic class taken as a whole but for each molecule and according to the patient profile.