Évaluation d’un test d’orientation diagnostique de thrombopénie induite à l’héparine : validation d’un délai différé de réalisation du test

Résumé En Fr

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a rare, iatrogenic condition, characterized by its potential severity and diagnostic difficulties. The diagnosis is based on a set of arguments allowing the calculation of a pre-test score pointing to HIT. There are rapid diagnostic tests for suspected HIT. Among these, the STic Expert® HIT has a good sensitivity to detect HIT. However, it must be performed within 2 hours after sampling. The aim of this study was to evaluate a delayed STic Expert® HIT test at 8 hours and in frozen plasma. Thirty-six patients were prospectively included for HIT testing between April 01, 2018, and July 1, 2022, at the University Rouen Hospital. For any request for HIT testing, an analysis by STic Expert® HIT was performed within 2 hours and 8 hours post-sampling. Any positive result was confirmed by a functional test, platelet aggregation with heparin, release of 14C-serotonin assay (SRA), and immunological assay by a research for anti-platelet factor 4 IgG antibodies. Twenty-three patients had a STic Expert® HIT. Sixteen presented platelet aggregations in the presence of heparin and had a positive anti-PF4 test, 17 had a positive SRA. Six patients had no HIT. For the test performed within 2 hours of collection, the Se = 100%, Sp = 68.42%, PPV = 73.91%, and NPV = 100%. The X2 = 18.21 with p < 0.001. For the test performed at 8 hours post sampling, the Se = 100%, Sp = 68.42%, PPV = 73.91% and NPV = 100%. The X2 = 18.21 with p < 0.001. In conclusion, we have demonstrated that the STic Expert® can be used to perform an HIT diagnostic test 8 hours after sampling and on thawed plasma. However, this study needs to be confirmed on a larger number of samples.

La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une pathologie rare, iatrogène, caractérisée par sa gravité potentielle et par ses difficultés diagnostiques. Le diagnostic repose sur un faisceau d’argument permettant de calculer un score pré-test orientant vers une TIH. Il existe des tests d’orientation diagnostic rapide pour les suspicions de TIH. Parmi ceux-ci, le STic Expert® HIT a une bonne sensibilité pour dépister une TIH. Il doit cependant être réalisé dans les 2 heures post-prélèvement. Le but de cette étude était d’évaluer une réalisation différée du test STic Expert® HIT à 8 heures et sur plasma congelé. Trente-six patients ont été inclus prospectivement pour une recherche de TIH entre le 01 avril 2018 au 1er juillet 2022 au centre hospitalier universitaire de Rouen. Pour toute demande de recherche de TIH, une analyse par STic Expert® HIT est réalisée dans les 2 heures et 8 heures post prélèvement. Tout résultat positif était confirmé par un test fonctionnel, agrégation plaquettaire à l’héparine et libération de sérotonine radiomarquée (SRA), et immunologique par une recherche d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaire. Vingt-trois patients ont eu un STic Expert® HIT. Seize avaient des tests d’agrégations plaquettaires positifs en présence d’héparine et une recherche d’anti-PF4 positive, 17 ont eu une confirmation du diagnostic par un SRA positif. Six patients n’avaient pas de TIH. Pour le test réalisé dans les 2 heures post-prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42%, la VPP = 73,91%, la VPN = 100 %. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001. Pour le test réalisé à 8 heures post prélèvement, la Se = 100%, la Sp = 68,42 %, la VPP = 73,91% et la VPN = 100%. Le X2 = 18,21 avec p < 0,001.