Le renoncement aux soins, concept récemment introduit dans les enquêtes de l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES), constitue aujourd’hui un indicateur d’évaluation des politiques publiques, notamment en termes d’équité d’accès aux soins. Non définie par les décideurs et les enquêteurs, cette notion fait l’objet de diverses définitions de la part des experts. Cet article vise à les clarifier, puis à analyser les significations attribuées par les non-experts, sujets potentiels des enquêtes, et désignées comme significations profanes. Nous nous sommes appuyés sur des entretiens approfondis en mobilisant les concepts et les méthodes anthropologiques. Les résultats montrent d’abord l’absence du « renoncement aux soins » dans le langage ordinaire. Une fois introduit, il fait l’objet de représentations variées. Nous distinguons deux catégories, le renoncement-refus et le renoncement-barrière, renvoyant à des significations différentes mais articulées entre elles. Ces différentes significations sont mobilisées de manière variable en fonction, notamment, des expériences vécues dans les parcours de soins, des modalités de questionnement, du contexte d’énonciation.
Meanings of the healthcare renunciation: an anthropological analysisThe concept of “renoncement aux soins” (healthcare renunciation) was recently introduced into national IRDES surveys. It functions as an indicator of equity in health care access. For lack of an agreed-upon definition, this term is subject to various interpretations by decision-makers and survey researchers (the experts). This article aims at clarifying the definitions put forward by the experts and at analyzing those of non-experts. It is based on in-depth interviews mobilizing anthropological concepts and methods. The results show that, initially, “care renunciation” is absent from lay conceptions, but that when introduced, the concept is subject to varied representations. These were grouped into two distinct categories, the “healthcare renunciation-barrier” (caused by existing or perceived difficulties in the health care system) and the “healthcare refusal”. These carry different meanings but nevertheless interact with one another in complex ways. The various meanings are differently mobilized according to patients’ trajectories in the health care system, according to the manner in which questions are formulated in the research process and of the context in which the term is formulated.
La renuncia a los cuidados médicos, concepto introducido recientemente en las encuestas del IRDES (Instituto de Investigación e Información en Economía de la Salud), es hoy un indicador de evaluación de políticas públicas, en particular en términos de equidad en el acceso a la atención médica. No habiendo sido aún definido por los responsables políticos y los investigadores, esta noción está sujeta a diversas definiciones por parte de los expertos. Este artículo pretende aclarar los significados expertos, para analizar luego los significados asignados por los no expertos, sujetos potenciales de las investigaciones, que se designan como significados profanos. Nos basamos en extensas entrevistas, movilizando conceptos y métodos antropológicos. Los primeros resultados muestran la ausencia de « renuncia a los cuidados médicos » en el lenguaje ordinario. Una vez introducido, este concepto se ve sujeto a varias representaciones. Se distinguen dos categorías, la « renuncia-rechazo » y la « renuncia-barrera », refiriéndose así a significados diferentes pero articulados entre sí. Estos distintos significados son movilizados de manera variable en función de las experiencias que han sido vividas en las vías de atención médica, en las condiciones de las entrevistas y de la exposición de las problemáticas, en el contexto de enunciación.
