Épilepsie et psychiatrie aujourd’hui

Résumé En Fr

Many patients with epilepsy are affected by a variety of neuropsychiatry disorders. This comorbidity affects the quality of life of these patients. Various pathogenic factors in different stages of life contribute to the onset of neuropsychiatric symptoms and the progression to a chronic state.This association between epilepsy and neuropsychiatric disorders has a long history. For century, seizures were considered to be a form of demonic possession. Beginning late in the nineteenth century, considerable attention has been directed towards cataloguing, describing and understanding disorders at the interface between epilepsy and psychiatry, particularly by European psychiatrists and neurologists. However, it is only in the last decade that attention has been paid to clarify the classifications of the disorders. Before these efforts of clarification, the points of view and the proposed classifications of psychiatric disorders in epilepsy has always been controversial. In addressing psychopathology in epilepsy, the Neuropsychiatry Commission of the International League Against Epilepsy choses to differentiate comorbid psychiatric disorders as classified in DSM-IV and ICD-10, all of which could occur in patients with epilepsy. This commission has moreover well-described psychopathology related directly to the ictus, that is epilepsy-specific psychopathology.

De nombreux patients épileptiques souffrent de troubles neuropsychiatriques. Cette comorbidité affecte la qualité de vie de ces patients. Différents facteurs neuropsychopathologiques contribuent à l’apparition de ces troubles. Ces derniers surviennent à différentes étapes de la maladie épileptique entraînant souvent d’abord des troubles neuropsychiatriques aigus puis finalement des troubles chroniques.Cette association entre épilepsie et troubles neuropsychiatriques a depuis toujours été mentionnée. Durant des siècles, l’origine des crises était imputée à une origine surnaturelle, démoniaque. À la fin du xixe siècle, sous l’influence de psychiatres et de neurologues européens, des descriptions plus « médicales » ont été faites avec un basculement progressif de l’épilepsie du statut de maladie mentale à une origine organique cérébrale. En parallèle de ces avancées dans les connaissances, différentes hypothèses psychopathologiques et différentes classifications des troubles neuropsychiatriques ont été proposées. Mais c’est ces dernières décades que des efforts importants ont été réalisés pour harmoniser les connaissances et les approches psychiatriques et épileptologiques notamment via la commission neuropsychiatrique de la Ligue Internationale Contre l’Épilepsie. Cette commission s’est basée sur les classifications existantes et largement diffusées des troubles mentaux à savoir le DSM-IV TR et la CIM-10 et sur les classifications des crises et des maladies épileptiques pour proposer une classification et une approche pragmatique des troubles neuropsychiatriques rencontrés chez les patients épileptiques. Cette dernière différencie notamment les manifestations en lien avec la crise d’épilepsie elle-même, des manifestations liées à la cause et à l’évolution de la maladie épileptique elle-même.