Rétinopathies et troubles cognitifs chez les patients ayant eu un accident vasculaire cérébral lacunaire

Résumé En Fr

Small retinal and cerebral arteries share the same characteristics. Our objective was to describe the retinopathies of patients with infarctions of these small cerebral arteries (lacunar strokes) and to see their correlation with the cognitive status of the patients. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study of patients with lacunar stroke with CT evidence and fundus examination seen in the Neurology Department of Antananarivo in Madagascar between July 2018 and December 2019. We measured stroke severity with the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score and cognitive impairment with the Mini-Mental Status Examination (MMSE) and the Frontal Efficiency Battery (BREF). Results: Lacunar strokes with a fundus examination performed represented 7.92% of all strokes in our department (51 patients). All patients were hypertensive, 9 were diabetic. On fundus examination, hypertensive retinopathy was present in 52.94% (27/51) of the cases but did not correlate with age, clinical severity by NIHSS or cognitive impairment; diabetic retinopathy in 3.92% (2/51), which correlated with age over 65 years and cognitive impairment (BREF Conclusion: Knowledge of thecharacteristics of retinopathy in patients with lacunar infarcts would allow for better detection and early management of cognitive impairment.

Les petites artères rétiniennes et cérébrales partagent les mêmes caractéristiques. Notre objectif était de décrire les rétinopathies des patients ayant des infarctus de ces petites artères cérébrales (accidents vasculaires cérébraux [AVC] lacunaires) et d’examiner leur corrélation avec l’état cognitif des patients. Méthodes : nous avons mené une étude transversale descriptive des patients ayant des AVC lacunaires avec preuve scanographique et un examen du fond d’œil, vus dans le service de neurologie d’Antananarivo à Madagascar entre juillet 2018 au décembre 2019. Nous avons mesuré la sévérité de l’AVC avec le National Institute of Health stroke scale (NIHSS) et les troubles cognitifs avec le MMSE (pour mini-mental status examination) et la batterie d’efficience frontale (Bref). Résultats : les AVC lacunaires avec examen du fond d’œil représentaient 7,92 % de tous les AVC confondus dans notre service (51 patients). Tous les patients étaient hypertendus, neuf étaient diabétiques. À l’examen du fond d’œil, une rétinopathie hypertensive était présente dans 53 % des cas (27/51), mais sans corrélation avec l’âge, ni avec la sévérité clinique (estimée par le NIHSS), ni avec les troubles cognitifs. Une rétinopathie diabétique était présente dans 4 % des cas (2/51), corrélée avec un âge de plus de 65 ans et des troubles cognitifs (Bref Conclusion : la connaissance des caractéristiques des rétinopathies chez les patients avec infarctus lacunaires permettrait un dépistage et une prise en charge précoce des troubles cognitifs.