Analyse des circonstances de survenue des extravasations de produits de contraste en imagerie

Résumé Fr En

Introduction : Les circonstances de survenue des extravasations de produit de contraste en imagerie au CHU de Bordeaux ont été analysées de façon à pouvoir définir les leviers de leur prévention. Méthode : Ont été mises en place : (i) une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) s’appuyant sur des groupes d’analyses de pratiques (GAP) et un suivi d’indicateur d’incidence des extravasations ; (ii) une étude cas-témoins analysant les facteurs associés à la survenue des extravasations. Les cas étaient constitués d’une série consécutive de patients avec signalement d’extravasation, les « témoins », d’une série consécutive de patients ayant bénéficié d’un acte d’imagerie avec injection de produit de contraste, sans survenue d’extravasation. Des modélisations par régressions logistiques univariée et multivariée ont été réalisées. Résultats : Les circonstances identifiées par l’EPP comme favorisant la survenue des extravasations étaient cliniques (sexe féminin et faiblesse du réseau de voies veineuses) et professionnelles (manque de vérification de la voie veineuse périphérique [VVP] et de la température du produit de contraste, manque d’adéquation entre débit d’injection et calibre des VVP, manque de vérification du bon déroulé de l’injection). L’étude cas-témoins a montré que les variables significativement associées à la probabilité de survenue de l’extravasation étaient le sexe féminin et le lieu de pose de la VVP en imagerie. Des recommandations ont été élaborées dont la diffusion a permis de diminuer l’incidence des extravasations. Conclusion : Le respect scrupuleux des recommandations de préparation du produit de contraste et de conduite de l’injection est essentiel pour la prévention des extravasations et la sécurité du patient.

Introduction: To prevent extravasations in medical imaging, analyses of organizational and professional circumstances of the occurrence of extravasations have been conducted in the Bordeaux University Hospital (BUH). Method: Two parallel studies were conducted: (i) clinical practice evaluation (CPE) including practice analysis groups and development of indicator of extravasation occurrence; (ii) Case-control study analyzing the factors associated with the occurrence of extravasations. Cases were constituted with consecutive series of patients with extravasation occurred in the BUH; controls were constituted of series of patients managed in medical imaging in the BUH without any extravasation. Statistical analysis included univariate and multivariate regression logistic models. Results: CPE identified the following circumstances: patient’ characteristics (female gender, low blood vessels) and professional situations (lack of check of: peripheral veinous access, contrast media temperature, injection process and lack of matching between injection amount and veinous access diameter). In the case-control analysis, patients’ gender and catheter placement in medical imaging were significantly associated with the occurrence of extravasations. Guidelines have been drafted allowing the decrease of extravasation incidence. Conclusion: Adherence to guidelines of contrast media preparation and injection process is very important to prevent extravasation and improve patient safety.