Entéropathie médicamenteuse cœliaque-like

Résumé En Fr

Drug-induced enteropathy is a common cause of non-coeliac villous atrophy. It should be considered in seronegative villous atrophy including those that are nonresponsive to a gluten-free diet. Olmesartan is associated with a severe form of spruelike enteropathy. Enteropathy associated with other sartans seems to be very rare. Mycophenolate mofetil is the most common cause of villous atrophy after solid-organ transplantation, with histologic lesions mimicking inflammatory bowel disease or graft versus host disease. Immune-checkpoints inhibitors are responsible for immune-mediated colitis mimicking inflammatory bowel disease, or microscopic colitis. Cases of villous atrophy, either related or unrelated to coeliac disease, have also been reported.

Des lésions d’atrophie villositaire peuvent être causées par de nombreux médicaments. Une cause médicamenteuse doit toujours être cherchée en cas d’atrophie villositaire séronégative et en l’absence de réponse au régime sans gluten. L’olmesartan, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II, expose à un risque élevé d’entéropathie grave et est la cause la plus fréquente d’atrophie villositaire médicamenteuse. L’entéropathie semble plus rare avec les autres sartans, même si des cas ont été rapportés. Chez les patients greffés, le mycophénolate mofétil est la cause la plus fréquente d’atrophie villositaire, avec des lésions histologiques similaires à celles observées dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou la maladie du greffon contre l’hôte. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire sont souvent responsables d’entérocolite inflammatoire et de colite microscopique, mais des cas d’atrophie villositaire et des cas d’authentique maladie cœliaque ont également été décrits.