La radiofréquence dans le traitement de la maladie hémorroïdaire

Résumé En Fr

Radiofrequency (RF) is a tissue destruction technique that consists of the application of an electromagnetic current through a specific probe directly on the tissues. The only currently validated indication in gastroenterology is the treatment of endobrachyoesophagus. In proctology, several indications are currently being evaluated, notably in the treatment of hemorrhoidal pathology. For internal hemorrhoidal pathology, the current era is looking for minimally invasive techniques as an alternative to the Milligan and Morgan technique. RF is one of the most recent techniques being evaluated and consists of applying an RF current to the internal hemorrhoidal tissue to induce its involution. The procedure is performed on an outpatient basis and allows, on average, a return to work within three days. Post-operative pain is of low intensity since two thirds of the patients will not need painkillers of level II. Studies have shown that it allows an improvement in symptoms in more than 60% of cases with a high satisfaction rate. Complications concern only 17% of patients and are mostly treated as outpatients. To date, however, there are no published randomized studies comparing RF to any other technique.

La radiofréquence (RF) est une technique de destruction tissulaire qui consiste en l’application d’un courant électromagnétique par une sonde spécifique directement sur les tissus. La seule indication validée en gastroentérologie est le traitement de l’endobrachyœsophage. En proctologie, plusieurs indications sont en cours d’évaluation et notamment dans le traitement de la maladie hémorroïdaire. Pour la maladie hémorroïdaire interne, l’ère actuelle est à la recherche de techniques mini-invasives comme alternative à l’hémorroïdectomie tripédiculaire de Milligan et Morgan. La RF est une des techniques les plus récentes en cours d’évaluation et consiste à appliquer un courant de RF sur le tissu hémorroïdaire interne afin de provoquer son involution. L’intervention se pratique lors d’un séjour en ambulatoire et permet, en moyenne, une reprise du travail à trois jours. Les douleurs post-opératoires sont de faible intensité puisque deux tiers des patients n’auront pas besoin d’antalgiques de pallier II. Les études ont montré qu’elle permettrait une amélioration symptomatique dans plus de 60 % des cas avec un taux de satisfaction élevé. Les complications ne concernent que 17 % des patients et sont la plupart du temps traitées en ambulatoire. À ce jour, il n’existe cependant aucune étude randomisée et publiée comparant la RF à une autre technique.