Estudio serológico de arbovirus en población expuesta en municipios de riesgo en Tabasco, México

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OBJETIVO: Identificar la presencia de arbovirus en suerosde población expuesta en zonas de alto riesgo, en losmunicipios de Centro, Comalcalco, Centla y Nacajuca,Tabasco.MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de unaselección de sueros humanos, obtenidos por conveniencia,durante Julio y Agosto de 2003. Se integró la muestra, deacuerdo a la incidencia de los casos de aves infectadas,considerando una distribución proporcional. Se analizaronn=18 muestras, con la finalidad de estandarizar la técnica dediagnóstico de especies arbovirales en la región, por dosobservadores. Se realizó análisis estadístico descriptivo delos datos a partir del análisis cualitativo, por positividad aimagen fotográfica del VON proporcionada, comparándolacon las imágenes de los resultados de las muestras obtenidasy fotografiadas en nuestro laboratorio. Se obtuvo laconcordancia aleatoria y su corrección a través del índice devariabilidad interobservador de Kappa.RESULTADOS: En los sueros analizados, se observó que eltotal de la muestra fue negativa para la fijación de anticuerposIgM. Para la fijación de anticuerpos IgG, se observóreactividad para arbovirus en el 61.0% de los sueros, conimagen al microscopio similar a la proporcionada para VON(n=8) y Virus de Dengue (n=3). Se obtuvo un índice devariabilidad interobservador de Kappa= 0.77.DISCUSIÓN: A pesar de que son pocos los laboratorios querealizan esta técnica diagnóstica presuntiva, la prueba cuentacon una buena confiabilidad, dado los resultados deaplicaciones previas en otras poblaciones, por lo queconsideramos el Kappa obtenido en nuestro estudioconfiable; el hecho, de que el total de los sueros fueron noreactivos a la IgM, sólo representa la fase clínica en la que seencontraban algunos individuos durante la toma de lamuestra, y a aquellos sujetos libres de infección arboviral,considerando el hecho de la reactividad en mas del 50% delos sueros a la IgG, la cual se sabe es de memoria inmunológica. Sin embargo, el ser una técnica de tamizaje, lahace una de las pruebas presuntivas importantes, paraidentificar a las especies arbovirales, que puedan circular ennuestro estado, factible de ser confirmada.CONCLUSIÓN: Dado las implicaciones e impacto de losresultados sobre la salud de la población, consideramos lapertinencia del envió de los sueros analizados al InstitutoNacional de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicas(InDRE), para su confirmación por Reacción en Cadena de laPolimerasa (PCR), como un estándar de oro, por la posibilidadde la presencia de reacciones cruzadas con otras especiesde arbovirus.Lo anterior, nos proporcionará la información necesaria paraconocer la sensibilidad, especificidad, así como los valorespredictivos positivos y negativos de la prueba, en la muestraanalizada, y tal vez determinar la confiabilidad y validez de lamisma.