A Dynamic View of Users’ Exploitation and Exploration of Healthcare Information Systems in Long-Term Care

Résumé Fr En

Les organisations de santé sont souvent confrontées à la sous-utilisation des systèmes d’information de santé, les empêchant de tirer profit de leur investissement. La phase de post-mise en oeuvre requiert de nombreuses adaptations de la part de l’utilisateur pour s’approprier le système. Plus spécifiquement, s’approprier des systèmes d’information de santé évoluant en permanence et dépasser une utilisation ‘satisfaisante’, ou au moins prévenir la sous-utilisation, requiert une adaptation constante de l’utilisation. Le but de cet article est donc de traiter de l’appropriation des systèmes d’information de santé du point de vue de l’utilisateur. Nous nous appuyons sur une étude qualitative menée dans des EHPAD afin de mieux comprendre la façon dont les équipes médicales exploitent et explorent ces systèmes d’information de santé. Nous appuyant sur la théorie de l’exploitation et de l’exploration et sur les diagrammes de boucles causales en tant qu’outil d’analyse et de visualisation, nous proposons un modèle dynamique de l’appropriation des systèmes d’information de santé et démontrons l’importance du style cognitif et du contexte dans la promotion de l’appropriation des systèmes d’information de santé, tant dans les situations stables qu’innovantes. Nous concluons en identifiant trois propositions pour suggérer de futures pistes de recherche et aider les utilisateurs et les gestionnaires à trouver le bon équilibre entre l’exploitation et l’exploration des systèmes d’information de santé.

Healthcare organizations are often confronted with the underutilization of health information systems (HIS), preventing them from leveraging full benefits from their investments. The post-implementation stage requires several adaptation processes from users to appropriate the system. More specifically, appropriating a complex HIS and moving beyond satisfying use, or at least fighting against underutilization, requires constant adaptation of use. Therefore, in this paper, we aim to discuss the appropriation of HIS from a user perspective. We report from a qualitative study in nursing home settings to understand better how healthcare users exploit and explore their HIS. Drawing on exploitation and exploration theory and using causal loop diagrams as analytical and visualization devices, we propose a dynamic model of HIS appropriation, and we demonstrate the importance of both users’ cognitive style and the context in fostering HIS appropriation in stable and innovative situations. We conclude by identifying three propositions as suggestions for future research avenues but also to help users and managers find the right balance between HIS exploitation and exploration.