Association d’hémoglobinose D-Punjab et de β-thalassémie dans une famille marocaine

Résumé Fr En

L’hémoglobine D-Punjab est un variant d’hémoglobine fréquent en Inde mais très rare au Maroc. Souvent, sa présence a des répercussions cliniques minimes voire inexistantes. Son association sous forme hétérozygote avec une β-thalassémie est exceptionnelle. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et prophylactiques de l’hémoglobinose D-Punjab à partir de l’étude d’une famille. Matériel et méthodes : Étude de cas d’hémoglobinose D-Punjab dans une famille marocaine, diagnostiqués au service de biochimie-toxicologie de l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V. L’étude biologique a reposé sur l’examen du bilan martial et d’hémolyse, un hémogramme et une étude de l’hémoglobine (électrophorèses en milieux alcalin et acide, chromatographie en phase liquide à haute performance). La patiente index a bénéficié en plus d’un séquençage par biologie moléculaire. Résultats : La patiente index était hétérozygote D-Punjab/β0-thalassémie, confirmée par biologie moléculaire. Deux de ses sœurs présentaient le même profil hémoglobinique. À l’électrophorèse, toutes les trois avaient une hémoglobine D-Punjab supérieure à 90 %, une hémoglobine A inférieure à 1 % et une hémoglobine A2 supérieure à 6 %. Les résultats des trois hémogrammes présentaient des anomalies similaires (pseudo-polyglobulie, hypochromie, microcytose, anisopoïkilocytose). Six autres membres de la famille présentaient un trait thalassémique et trois autres une hémoglobinose D-Punjab hétérozygote. Conclusion : L’hémoglobinose D-Punjab reste extrêmement rare au Maroc et très peu documentée dans la littérature. Le nombre de cas rapportés devrait augmenter du fait des migrations de plus en plus importantes. La prestation de conseils du biologiste requiert de poser un diagnostic précis afin de donner un conseil génétique correct.

Hemoglobin D-Punjab is a common hemoglobin variant in India but very rare in Morocco. Often, its presence has minimal or no clinical impact. Its heterozygous association with β-thalassemia is exceptional. The purpose of the study is to describe the epidemiological, diagnostic and prophylactic aspects of hemoglobinosis D-Punjab from a family case study. Material and methods: Case study of hemoglobinosis D-Punjab in a Moroccan family, diagnosed at the Laboratory of Biochemistry-Toxicology of the Mohammed V Military Teaching Hospital. The biological study was based on iron and hemolysis checkups, hemogram and study of hemoglobin (electrophoresis in alkaline and acid medium, high performance liquid chromatography). The index patient also benefited from sequencing by molecular biology. Results: The index patient was heterozygous D-Punjab/β0-thalassemia, confirmed by molecular biology. Two of her sisters had the same hemoglobin profile. At electrophoresis, all three had hemoglobin D-Punjab higher than 90%, hemoglobin A less than 1% and hemoglobin A2 higher than 6%. The results of the three hemograms showed similar abnormalities (pseudo-polycythemia, hypochromia, microcytosis, anisopoikilocytosis). Six other members of the family had a thalassemic trait and another three had heterozygous hemoglobinosis D-Punjab. Conclusion: Hemoglobin D-Punjab remains extremely rare in Morocco and very poorly documented in the literature. The number of reported cases is expected to raise due to increasing migration. Biologist advisory services require a precise diagnosis in order to give correct genetic counseling.