2023
Cairn
Thomas Stehlé et al., « Actualités et perspectives dans l’estimation du débit de filtration glomérulaire », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.ec5pam
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est estimé à partir d’équations prenant en compte la concentration sérique ou plasmatique de marqueurs endogènes (créatinine et/ou cystatine C) et des données démographiques (âge, sexe, ± origine ethnique). Ces équations sont justes à l’échelle populationnelle, mais fréquemment inexactes à l’échelle individuelle. L’équation Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), basée sur la créatinine, publiée en 2009 (CKD-EPIcr-2009), et l’équation CKD-EPI de 2012, basée sur la créatinine et la cystatine C, ont été recalibrées en 2021 afin d’éliminer leurs facteurs correctifs ethniques dédiés aux sujets Noirs américains. Toutes les équations CKD-EPI basées sur la créatinine surévaluent le DFG réel chez les sujets de moins de 30 ans. L’équation Full Age Spectrum (FAS), applicable sur tout le spectre d’âge (de la pédiatrie au grand âge), résolvait ce problème, mais restait suboptimale aux valeurs basses de DFG. L’équation European Kidney Function Consortium (EKFC) publiée en 2021 est une amélioration de l’équation FAS, qui inclut également le facteur Q (créatinine médiane en population générale). Elle est applicable sur tout le spectre d’âge, et performante aux valeurs basses et normales de DFG. La nouvelle équation CKD-EPI basée sur la créatinine (CKD-EPIcr-2021) sous-évalue le DFG chez les sujets Noirs américains et le surévalue chez les non-Noirs américains. Chez les sujets européens et africains, CKD-EPIcr-2021 surévalue le DFG réel et ne doit pas être adoptée. L’équation EKFC, qui est performante dans cette population, l’est aussi chez les sujets européens Noirs et les Africains, à condition d’utiliser des facteurs Q dédiés.