2019
Cairn
Anne Scemla et al., « Épidémiologie des infections en transplantation rénale », Néphrologie & Thérapeutique, ID : 10670/1.eenswl
Alors que les immunosuppresseurs ont considérablement réduit les risques de rejet après une greffe, ils sont responsables d’infections, qui sont actuellement une des premières causes de morbi-mortalité après une transplantation rénale. Celles-ci sont particulièrement fréquentes l’année qui suit la transplantation, et chez les patients les plus âgés. Bien que les infections communautaires, pyélonéphrites et pneumopathies, restent les premières causes infectieuses, les infections opportunistes ont davantage évolué ces dernières années. Les préventions du cytomégalovirus et de la pneumocystose ont permis de réduire leur risque de survenue. Les dernières décennies ont été marquées par la découverte des néphrites à BK virus, puis d’infections chroniques, telles que la diarrhée à Norovirus et l’hépatite E, ainsi que par l’émergence de certaines infections fongiques invasives, et la recrudescence des infections à mycobactéries. La prise en charge thérapeutique des infections s’est améliorée avec leurs connaissances, et leur prévention repose sur certains traitements mais également sur l’amélioration des pratiques vaccinales, notamment pour la grippe, le pneumocoque et le zona. Enfin, l’accès à la transplantation est désormais possible pour les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humain, avec de bons résultats. La pathologie infectieuse est ainsi en perpétuelle évolution chez les patients transplantés, avec une augmentation des comorbidités des patients, une évolution des traitements immunosuppresseurs, et des techniques diagnostiques et thérapeutiques changeantes.