Réduire la mortalité maternelle dans les pays en développement : quelles sont les interventions efficaces ?

Résumé En Fr

Maternal mortality rates still remain very high in the majority of developing countries. A large proportion of maternal deaths are caused by treatment for obstetric complications which is either inappropriate or too late. Effective interventions must therefore be put into place urgently in order to improve this situation. A number of experimental or quasi-experimental evaluations have provided some initial evidence on the effectiveness and implementation of interventions that aim to reduce maternal deaths in low-resource countries. These interventions generally entail mobilising communities to increase their use of emergency obstetric care when needed, and improving the spectrum of healthcare and medical practices at the various levels of the health pyramid. The most effective approaches appear to be those based on reviewing cases of maternal death or severe morbidity in healthcare institutions, and interventions in the spectrum of healthcare. However, this data remains only partial. Future studies should provide an understanding of how and why these types of interventions lead to positive effects on the health of both mothers and newborn babies.

La mortalité maternelle reste toujours très élevée dans la plupart des pays en développement. Une large part des décès maternels sont dus à un traitement trop tardif ou inapproprié des complications obstétricales. Il est donc urgent de mettre en œuvre des interventions efficaces pour remédier à cette situation. Quelques évaluations expérimentales ou quasi expérimentales permettent de fournir les premières évidences sur l’efficacité et la mise en œuvre des interventions qui visent à réduire la mortalité maternelle dans les pays à faibles ressources. Ces interventions consistent en général à mobiliser les communautés pour améliorer le recours aux soins obstétricaux d’urgence en temps utile et à améliorer la filière de soins et les pratiques médicales aux différents niveaux de la pyramide sanitaire. Les approches fondées sur les revues de cas de mortalité maternelle ou de morbidité sévère dans les établissements de santé et les interventions sur la filière de soins semblent les plus efficaces. Mais ces informations sont encore fragmentaires. Les futures recherches devraient permettre de comprendre comment et pourquoi ces interventions produisent des effets positifs sur la santé des mères et des nouveau-nés.