Facteurs prédictifs du risque de réhospitalisation et de perte d’autonomie chez des personnes âgées admises aux urgences : une étude pilote

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Introduction : un nombre croissant de personnes âgées sont admises aux urgences chaque année, mais les contraintes temporelles et structurelles de ces services ne permettent pas de repérer de façon optimale les personnes à risque de réhospitalisation et de perte d’autonomie.Objectif : décrire la population des personnes de plus de 75 ans sortant des urgences sans indication d’hospitalisation, montrer la contribution d’une infirmière en pratique avancée (IPA) en regard des facteurs prédictifs de perte d’autonomie identifiés.Méthode : étude pilote, prospective, monocentrique, descriptive d’une cohorte de 67 patients, menée aux urgences.Résultats : l’étude a permis de décrire une population féminine, vieillissante et fragile. La réévaluation à six mois a permis d’observer un déclin fonctionnel pour 23 % des patients.Des facteurs prédictifs de perte d’autonomie, pour cette population d’étude, sont proposés.Discussion : ces résultats, cohérents avec ceux de la littérature, montrent la plus-value que pourrait avoir l’IPA en regard du déclin fonctionnel de cette population.Conclusion : la population âgée des urgences rentrant au domicile étant hétérogène, complexe et fragile, l’intervention d’une IPA a été mise en place pour améliorer la prise en soins des personnes et prévenir leur perte d’autonomie.

Introduction : the number of elderly patients admitted to emergency departments (EDs) continues to rise each year. However, due to time and structural constraints, these facilities do not allow for optimal identification of patients at risk of rehospitalization and loss of independence.Objective : to identify the characteristics of patients over the age of 75 discharged from the ED without indications for hospitalization, and to illustrate the importance of advanced practice nurses (APN) in identifying predictive factors of loss of independence.Method : a prospective, single-center, observational pilot study of a cohort of 67 patients in an emergency department.Results : the study allowed the researchers to characterize a female, aging, and vulnerable patient population. Re-evaluation at the six-month mark revealed a functional decline in 23% of patients. Relevant predictive autonomy loss factors including recent cognitive decline, hearing impairment, and weight loss are put forward for future research.Discussion : these results, in line with the findings of previous studies, highlight the potential added value of APNs in indentifying the functional decline within this patient population.Conclusion : given the diverse, complex, and fragile health condition of elderly patients when discharged from the emergency department, APNs play a key role in improving care and preventing loss of independence within this patient population.