Recherche d'information en santé sur l'internet : une analyse contextuelle des données SIRS, une cohorte parisienne

Résumé Fr En

D’un point de vue de santé publique, l’internet est rapidement apparu comme un outil potentiellement utile pour l’information des patients et la promotion de la santé. Si les facteurs individuels impliqués dans le recours à l’internet santé sont maintenant bien connus, l’effet du lieu de résidence reste peu étudié. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact des caractéristiques contextuelles du quartier de résidence sur l’utilisation de l’internet pour s’informer en matière de santé. Des analyses de régression logistique multiniveau ont été réalisées sur les données de la cohorte SIRS, échantillon représentatif de?la population de l’agglomération parisienne en 2005. Une variation entre quartiers de résidence a été mise en exergue à la fois dans l’utilisation générale de l’internet et plus spécifiquement pour s’informer en matière de santé. Cette variabilité diminue lors de la prise en compte de facteurs individuels, traduisant un « effet de composition » et disparaît lorsque les caractéristiques du lieu de résidence sont ajoutées, traduisant un « effet contextuel ». Les inégalités individuelles d’accès à l’internet sont renforcées dans les quartiers les plus défavorisés. En revanche, si les obstacles individuels sont retrouvés, la probabilité d’utiliser l’internet pour des questions de santé est plus importante dans les quartiers comptant une proportion plus grande de non diplômés. Dans la perspective de réduire les inégalités sociales de santé, une promotion active de la diffusion d’internet ainsi que la formation des individus et des médecins sont nécessaires à un niveau individuel et sociétal pour qu’il puisse constituer un media de prévention et de promotion de la santé utile et utilisé pour tous.

From a public healthcare point of view, the Internet rapidly emerged as a potentially useful tool for providing information to patients and for promoting healthcare. While the individual factors involved in the use of online healthcare information are now well known, the effect of the area of residence has been largely ignored. The object of this study is to assess the impact of contextual characteristics associated with the neighbourhood and area of residence on the use of internet for accessing healthcare information. Analyses of multilevel logistical regression were carried out on data drawn from the SIRS cohort, a representative sample of the population in the Paris metropolitan area in 2005. Variations between neighbourhoods were observed both in the general use of internet and, more specifically, in the search for information concerning healthcare. This variability tends to decrease when individual factors are taken into account, which points to an “effect of composition”, and disappears altogether when the characteristics of the area of residence are added, indicating a “contextual effect”. Individual inequalities of access to internet are even greater in the most underprivileged areas. By contrast, while individual obstacles are also reflected here, the probability of using the internet for issues of healthcare is higher in neighbourhoods that include a large proportion of unqualified people. From the point of view of reducing social inequalities in the realm of healthcare, an active promotion of internet access and training of both individuals and doctors are required both at an individual and at a social level in order that the internet may constitute a medium for publicizing prevention and the promotion of useful and widely used healthcare.