Dynamique territoriale et fonctionnement en réseau : le cas de la PTA 94 ouest

Résumé Fr En

En France le schéma sanitaire est en restructuration avec une multitude de réformes qui s’opèrent et de nouvelles configurations structurelles qui voient le jour. Il en découle de nouveaux dispositifs de coordination territoriale visant à assurer une offre de santé plus coordonnée et mieux adaptée aux besoins locaux, en s’appuyant sur les ressources du territoire. Nous nous intéressons dans le cadre de cet article à la Plateforme Territoriale d’Appui (PTA) lancée par l’Agence Régionale de Santé (ARS) en septembre 2016, pour soutenir les professionnels de la santé sur un territoire dans la prise en charge des cas sanitaires complexes. Dans cet article, nous cherchons à comprendre quel rôle joue l’ancrage territorial dans l’optimisation du fonctionnement des services publics dans le champ de la santé dans un contexte institutionnel en plein bouleversement. Nous portons notre attention en particulier à la PTA94 Ouest, portée par le réseau de santé Onco 94 Ouest en Ile-de-France, et nous menons une enquête empirique dans la perspective d’affiner la compréhension des enjeux de l’ancrage territorial. Nous envisageons de ce fait l’ancrage territorial comme un levier favorable à l’innovation organisationnelle et la coordination entre acteurs, source d’optimisation de l’action du service public et de la maitrise des dépenses publiques, à la fois au niveau de l’Etat et des collectivités. Au regard de nos résultats empiriques, nous essayons de proposer in fine des recommandations pour soutenir et renforcer ce nouveau dispositif de la santé publique en France, évoluant dans un contexte turbulent.

In France, the health plan is being restructured with a multitude of reforms taking place and new structural configurations emerging. This results in new territorial coordination mechanisms aimed at ensuring a more coordinated health supply that is better adapted to local needs, based on the region’s resources. We are interested in this article to the Territorial Support Platform (PTA) launched by the Regional Health Agency (ARS) in September 2016, to support health professionals in a territory in charge of case of patients complex health. In this article, we seek to understand what role territorial anchoring plays in optimizing the functioning of public services in the field of health in a context of institutional upheaval. We focus in particular on the PTA94 West, driven by the Onco 94 Ouest health network in Ile-de-France, and we are conducting an empirical survey in order to refine the understanding of the issues of territorial anchoring. We therefore envisage territorial anchoring as a lever favorable to organizational innovation and coordination between actors, a source of optimization of the public service’s action and the control of public expenditure, both at the level of State and communities. In light of our empirical results, we try to finally propose recommendations to support and strengthen this new public health system in France, evolving in a turbulent context.