Association entre carence martiale et risque d’événements majeurs dans la maladie rénale chronique – Cohorte CKD-REIN

Résumé En Fr

Introduction. Iron deficiency (ID) is common in patients with chronic kidney disease (CKD) but remains under-diagnosed and its prognosis poorly documented in the absence of anemia. The aim of the study was to assess the relationship between ID and the risk of major adverse outcomes in patients with CKD. Methods. Using data from the French Chronic Kidney Disease – Renal Epidemiology and Information Network (CKD-REIN) cohort which included and followed over five years, 3,033 patients with CKD stages 2 to 5 CKD, we estimated the prevalence of ID, defined by a ferritin level < 100 μg/L and/or a transferrin saturation < 20%, and associated hazard ratios (HR) of kidney failure with replacement therapy, kidney failure defined by an eGFR < 15 mL/min per 1.73 m2 or initiation of kidney replacement therapy, all-cause mortality, and death or hospitalization for heart failure. Results. Baseline prevalence of ID in the cohort (66% men; mean age 67 ± 13 years) was 50% (48-52). Mean hemoglobin was 13 ± 1.7 g/dL, and only 31% of patients with ID also had a hemoglobin < 12 g/dL. In 2,803 patients with CKD stages 2-4 at baseline, ID was associated with significant increased risk of kidney failure, and of kidney failure with replacement therapy, with HRs adjusted for confounders and hemoglobin level of 1.22 (1.03-1.45) and 1.57 (1.27-1.94), respectively. Adjusted HRs for all-cause mortality and hospitalization or death for heart failure, were 1.31 (1.04-1.66) and 1.38 (1.07-1.80), respectively. Conclusion. This study shows that ID is significantly associated with the risk for kidney failure, all-cause mortality, and heart failure, independent of the presence of anemia.

Introduction. La carence martiale (CM) est fréquente chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC), mais reste sous-diagnostiquée et son pronostic mal documenté en l’absence d’anémie. L’étude visait à évaluer la relation entre la CM et le risque d’événements majeurs chez les patients atteints de MRC. Méthode. Dans la cohorte française Chronic Kidney Disease – Renal Epidemiology and Information Network (CKD-REIN), qui a inclus et suivi pendant cinq ans 3 033 patients atteints de MRC de stades 2 à 5, nous avons estimé la prévalence de la CM, définie par un taux de ferritinémie hazard ratios (HR) associés de défaillance rénale avec traitement de suppléance, de défaillance rénale définie par un eGFR 2 ou l’initiation d’un traitement de suppléance, de mortalité et d’insuffisance cardiaque. Résultats. La prévalence de la CM à l’inclusion dans la cohorte (66 % d’hommes ; âge moyen 67 ± 13 ans) était de 50 % (48-52). Le taux moyen d’hémoglobine était de 13 ± 1,7 g/dL et seuls 31 % des patients avec une CM avaient une hémoglobine Conclusion. Cette étude montre que la CM est associée au risque de défaillance rénale, de mortalité et d’insuffisance cardiaque indépendamment de la présence, ou non, d’une anémie.