Fonctions exécutives et schizophrénie

Résumé Fr En

La schizophrénie est une maladie mentale dont le retentissement personnel et socioprofessionnel peut rapidement être majeur, notamment en l’absence de soins appropriés. Depuis la réalisation de travaux en neuropsychologie et en imagerie cérébrale durant les années 1980-1990, les perturbations cognitives sont désormais considérées comme les perturbations centrales de la maladie. L’évolution des idées et des représentations a récemment permis de changer de perspective sur la place des troubles cognitifs dans la schizophrénie. Il est maintenant acquis que le déficit cognitif a un impact considérable sur le pronostic de la maladie et sur le fonctionnement psychosocial du sujet, et à ce titre, le déficit cognitif devient actuellement un objectif majeur des prises en charge et des traitements. La formalisation du déficit cognitif présente un intérêt certain, puisque les fonctions exécutives se situent à l’interface de la clinique complexe de la schizophrénie et du fonctionnement cognitif et de ses corrélats neuronaux. L’objectif de cet article est de présenter les acquis sur les déficits cognitifs en général et, plus spécifiquement, sur les fonctions exécutives dans la schizophrénie et de s’interroger sur les mécanismes sous-jacents aux dysfonctionnements exécutifs.

Executive functions and schizophreniaSchizophrenia is a mental illness with major personal, social and occupational impact notably in the absence of appropriate care. Since the neuropsychological and brain imaging studies during years 1980-1990, cognitive impairment is henceforth considered as the central disturbance of the disease. The evolution of the ideas and concepts has recently allowed changing clinician and researcher’s perspective on the place of the cognitive disorders in schizophrenia. It is now acquired that the cognitive deficit has a considerable impact on the prognosis of the disease and on the psychosocial functioning of the subject as such the cognitive deficit becomes at present a major objective of cares and treatments. The formalization of the cognitive deficit presents certain interest, because the executive functions are situated in the interface of the complex symptoms of schizophrenia and the neuronal abnormality underlying cognitive deficit. The objective of this article is to present the state of the art concerning cognitive deficits, generally and more specifically, deficit of executive functions in schizophrenia and to wonder about underlying physio-pathological mechanisms. We discuss how the variability of neuropsychological results and some bias observed in some paradigm may help our understanding of the nature of the cognitive deficit. We conclude with the need to promote further researches on abnormalities of early stages of information processing that may result in executive dysfunctions and explain some of them.