Marqueurs non invasifs de stéatopathie métabolique

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La stéatopathie métabolique (ou nonalcoholic fatty liver disease NAFLD) affecte environ un quart de la population générale et représente désormais la principale cause de maladie chronique du foie en Occident. La stéatohépatite non alcoolique ou NASH, qui constitue la forme active de la NAFLD, est définie par l’association à la stéatose, de lésions de ballonisation hépatocytaire et d’inflammation lobulaire. Les deux enjeux diagnostiques majeurs chez les patients atteints de stéatopathie métabolique sont la différenciation entre une NASH et une stéatose isolée bénigne et l’identification d’une fibrose hépatique sévère ou d’une cirrhose (stades F3F4). Les avantages des biomarqueurs sanguins comprennent leur applicabilité élevée (> 95 %), leur bonne reproductibilité inter-laboratoire et leur large disponibilité. En revanche, aucun marqueur n’est vraiment spécifique de la NASH ou de la fibrose. Concernant l’identification des patients avec une fibrose hépatique sévère ou une cirrhose, les scores les mieux validés sont le FIB-4 et le NFS (NAFLD Fibrosis Score), avec des AUROC (Area under Receiver Operating Characteristic) aux alentours 0,82 et des valeurs prédictives négatives supérieures à 90 %.