Factores de riesgo para resistencia a drogas antifímicas en chiapas, México

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Objetivo. Determinar los factores de riesgo para resistencia antifímica en pacientes con tuberculosis pulmonar, en cuatro jurisdicciones sanitarias del estado de Chiapas, México. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en el cual se incluyeron pacientes con tuberculosis pulmonar diagnosticados por medio de baciloscopía, notificados durante 1992. Se aplicó una encuesta que incluía variables relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar y se recolectaron muestras de expectoración para su análisis. Las pruebas de sensibilidad se realizaron con el método de las proporciones. Se consideró a un paciente con infección de M. tuberculosis resistente cuando existían colonias desarrolladas en la presencia de una o más drogas antifímicas. El grupo control estuvo constituido por pacientes con resultados negativos a baciloscopías y cultivos, y en caso de ser positivo este último, con informe de M. tuberculosis sensible a las drogas estudiadas. Resultados. Del total de 18 individuos con cultivos positivos y desarrollo de M. tuberculosis, 13 (72.2%) fueron resistentes a una o más drogas antifímicas y 10 a dos o más drogas, de los cuales tres fueron resistentes a cinco antifímicos. La resistencia más alta fue para la isoniacida con 77%. Los factores de riesgo detectados en la población estudiada fueron la monoterapia (RM= 34.2), los abandonos del tratamiento (RM= 6.86), el tiempo prolongado de evolución de la enfermedad (RM= 6.40) y los multitratamientos (RM= 28.3). Conclusiones. La proporción tan alta de pacientes resistentes a drogas antifímicas (72%), denota un grave problema de salud pública y es clara consecuencia de los problemas originados por el manejo inadecuado del tratamiento antituberculoso.