Non-pharmacological personalized therapies and home-based psychoeducational programs for Alzheimer patients and their caregivers: PsyDoMa, a French feasibility study

Résumé En Fr

IntroductionA major proportion (90 %) of patients with Alzheimer’s disease and related disorders develop during the disease at least one of the Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD). BPSD often leads to complications for patients (hospitalization, institutionalization). Caregivers are often family members, and it may be difficult for them to manage the disruptive behavior or apathy of their loved ones. This situation often generates physical and psychological symptoms.ObjectiveThe Nice University Hospital (France) and the Bien Vieillir Nice 2030 project offer at-home non-pharmacological therapies to reduce BPSD, combined with psychoeducational sessions to improve caregiver skills.MethodA team of psychologists went to the patients’ homes 3 times per week to provide personalized non-pharmacological therapies for the patients and educational programs for their caregivers. The monocentric feasibility study was carried out among 20 patient-caregiver pairs (over 7 months). Cohen-Mansfield Inventory Scales, Zarit Burden Interviews, Caregiver Reaction Inventories, and Dementia Quality of life interviews were performed during the study. The Mederic Alzheimer Foundation (MAF) conducted an external evaluation of the project.ResultsAnalysis of the results showed a significant reduction (p ≤ 0,05) in the number of BPSD on the Neuropsychiatric Inventory scale (p = 0,034). As well as a significant reduction in the behavioral symptoms of agitation on the CMAI scale (p = 0,041). A non-significant reduction in caregiver burden was also noted.ConclusionEven if the results are encouraging, it is essential to conduct a medico-economic analysis to validate the feasibility of the PsyDoMa model. More clinical studies are needed to conclude.

IntroductionLa plupart des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées développent des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SPCD). Ces SPCD entraînent une altération de la qualité de vie et une perte d’autonomie. Les aidants familiaux sont également affectés par ces troubles ­perturbateurs et épuisants.ObjectifL’étude projette des psychologues cliniciennes et une infirmière coordinatrice à domicile des patients et aidants pour prendre en charge les SCPD. Des interventions non médicamenteuses personnalisées sont réalisées pour le malade ainsi qu’un programme de psychoéducation destiné à l’aidant.MéthodeLes séances ont lieu à domicile trois fois par semaine sur une durée de six mois. L’étude a permis de suivre 20 binômes patient-aidant. Des évaluations sont réalisées pour ­évaluer le dispositif (Cohen-Mansfield Inventory, inventaire neuropsychiatrique, etc.). Une évaluation externe du dispositif a également pu être menée.RésultatsUne réduction significative (p ≤ 0,05) du nombre de troubles du comportement est observée sur l’inventaire ­neuropsychiatrique (p = 0,034) ainsi qu’une réduction significative des symptômes ­comportementaux ­d’agitation sur l’échelle d’agitation de Cohen-Mansfield (p = 0,041).ConclusionLes résultats sont encourageants, mais davantage d’études ­cliniques permettront de conclure.