Une « consultocratie » hospitalière ? : Les consultants, courtiers de la réforme du système de santé

Résumé En Fr

A hospital “consultocracy”?Since the early 2000s, consultancy firms have asserted themselves as unavoidable players in reorganization of the healthcare system. Far from being restricted to the implementation of reforms, they are now closely associated with their design. This “consultocracy”, often derided by healthcare professionals who criticize its cost at a time of ever-tighter controls on expenditure, is not specific to the health sector. The omnipresence of consultants is only one manifestation of the growing hybridization of our political, technocratic and economic elites. It is also contemporaneous with the advent of an “ordre de la dette1” (debt order) which sees States with increasingly porous frontiers required to reform on a permanent basis in order to meet the performance criteria defined by the financial markets.

Depuis le début des années 2000, les cabinets de conseil se sont affirmés comme des acteurs incontournables de la réorganisation du système de santé. Loin de se cantonner à la phase de mise en œuvre des réformes, ils sont désormais étroitement associés à leur élaboration. Cette « consultocratie », souvent décriée par les professionnels du soin qui dénoncent son caractère onéreux au moment où se durcit la maîtrise des dépenses de santé, n’est pas spécifique au secteur sanitaire. L’omniprésence des consultants est l’une des manifestations de l’hybridation croissante des élites politiques, technocratiques et économiques. Elle est aussi contemporaine de l’avènement d’un « ordre de la dette1 » qui voit les États, aux frontières de plus en plus poreuses, sommés de se réformer en permanence pour satisfaire les critères de « performance » définis par les marchés financiers.