Caractérisations du haut risque de rechute locorégionale et à distance

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L’évaluation du risque de rechute locale ou à distance fait appel à des techniques variées. L’approche morphologique ancestrale permet d’évaluer le stade (taille tumorale et envahissement ganglionnaire), le grade et le type histologiques, les emboles vasculaires et les lymphocytes intra-tumoraux. L’étude immunohistochimique y ajoute la quantification de l’expression des récepteurs hormonaux et du Ki67. Enfin, les signatures d’expression génique permettent d’approcher une définition moléculaire du haut risque de rechute. L’évaluation du risque de rechute après chimiothérapie néoadjuvante revient au pathologiste qui quantifie le reliquat tumoral dans le sein et les ganglions axillaires et combine ces informations selon différents scores, notamment le Residual Cancer Burden (RCB) et le CPS+EG. L’évaluation du risque de rechute locale ou locorégionale est particulièrement appréciée par le radiothérapeute qui oriente ses indications en fonction de critères spécifiques.

Assessment of the risk of local or distant relapse requires various techniques. The morphological approach based on cell lineage makes it possible to evaluate the stage (size and lymph node invasion), histological grade and type of tumour, as well as vascular emboli and intra-tumoral lymphocytes. In addition, immunohistochemical investigation provides quantification of the expression of hormone receptors and Ki67. Finally, molecular characterisation of a high risk of relapse may be obtained through gene expression signatures. The risk of relapse after neoadjuvant chemotherapy is assessed by the pathologist who quantifies the residual tumour in the breast and axillary lymph nodes, and combines this information according to different scores, in particular based on Residual Cancer Burden (RCB) and the CPS+EG. Evaluation of the risk of local or locoregional relapse is of particularly value to the radiotherapist who orients indications according to specific criteria.