Équipe mobile en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent : les apports de la recherche

Résumé Fr En Es

Cet article présente la recherche menée à partir de la pratique d’une équipe mobile de pédopsychiatrie pour préadolescents et adolescents en difficulté non-demandeurs. Cette équipe mobile pluridisciplinaire se caractérise par les changements de lieux de rendez-vous choisis par le jeune et sa famille et de binômes de professionnels. Un dispositif de suivi par téléphone permet d’évaluer, du début jusqu’à 10 mois après la fin de prise en charge, la sévérité des symptômes, l’alliance thérapeutique et la pérennité des relais. Les résultats soulignent l’importance de l’alliance thérapeutique (en tant que facteur prédictif d’une évolution favorable) et des changements d’environnements physique (changement de lieux) et relationnels (changement de configuration familiale et de binômes). Ainsi, le changement de lieux est significativement associé à l’engagement thérapeutique, alors que si tous les rendez-vous se déroulent sur un seul lieu (domicile, bureau mobile ou centre médico-psychologique-CMP), on observe de plus fréquentes ruptures de suivi. Le plus souvent, le suivi débute au domicile (lieu de vie) et finit au CMP (lieu de soins), en passant par le bureau mobile (lieu transitionnel). Ces résultats renvoient au rôle du mouvement physique dans la mobilisation psychique, de l’ouverture sur l’extérieur permettant une sortie de l’isolement, et de la pluralité des représentations associée à la diversité des lieux. Enfin, les apports de la recherche et l’évaluation de nos pratiques d’équipe mobile contribuent à faire évoluer ces dispositifs, la mobilité du projet s’inscrivant aussi dans une dynamique de vie.

Mobile team in child and adolescent psychiatry: Contributions from researchThis article presents research based on clinical practice of a child psychiatry mobile team for preadolescents and adolescents in difficulty who do not have a direct request for care. This multidisciplinary mobile team is characterized by changing locations of meeting points chosen by the youth and his or her family and changing caregiver dyads. A telephone follow-up (from initial meeting to 10 months after the last one) allowed symptom severity, therapeutic alliance and sustainability of relay to be evaluated. The results indicate the importance of the therapeutic alliance (as a predictive factor of a favorable clinical evolution) and changes in physical environment (changes of meeting locations) and relational environment (changes of family configuration and caregiver dyads). Changes in meeting locations are significantly associated with therapeutic engagement whereas when all the meetings take place in a single location (home, mobile bureau, or care center), a greater frequency of rupture in follow-up is observed. In most cases, the progression is home to mobile bureau (transitional space) to the care center. The results highlight the positive role of physical movement for psychic mobilization, openness toward the outside world reducing social isolation, and a plurality of representations associated with the diversity of meeting locations. Finally, the benefits of research and evaluation of mobile team practices contribute to the evolution of this clinical approach, the mobility of the project participating also to life skills.

Este artículo presenta la investigación llevada a bien a partir de la práctica de un equipo móvil de pedopsiquiatría para pre-adolescentes y adolescentes en dificultad no demandantes. Este equipo móvil pluridisciplinar se caracteriza por los cambios de lugar de cita elegido por el joven y su familia y de binomios de profesionales. Un dispositivo de seguimiento por teléfono permite evaluar desde el principio hasta 10 meses tras el final del periodo de atención, la severidad de los síntomas, la alianza terapéutica y la sostenibilidad de los relevos. Los resultados subrayan la importancia de la atención terapéutica (en tanto que factor predictivo de una evolución favorable) y de los cambios de entornos físicos (cambio de lugares) y relacionales (cambio de configuración familiar y de binomios). Así, el cambio de lugares está significativamente asociado al compromiso terapéutico mientras que si todas las citas se desarrollan en un lugar único (domicilio, oficina móvil o centro médico-psicológico-CMP), se observan más frecuentes rupturas de seguimiento. Las más veces, el seguimiento empieza en el domicilio (lugar de vida) y termina en el CMP (lugar de atención), pasando por la oficina móvil (lugar transicional). Estos resultados remiten al papel del movimiento físico en la movilización psíquica, de la apertura al exterior que permite una salida al aislamiento, y de la pluralidad de las representaciones, asociada a la diversidad de los lugares. Por fin, las aportaciones de la investigación y la evaluación de nuestras prácticas de equipo móvil contribuyen a que evolucionen estos dispositivos, inscribiéndose también la movilidad del proyecto en una dinámica de vida.