Effet de la remédiation cognitive sur les performances cognitives et le fonctionnement psychosocial dans les troubles bipolaires : résultats préliminaires d’une étude contrôlée et randomisée

Résumé Fr En

Objectifs : les troubles cognitifs représentent un trait de la pathologie bipolaire et entraînent un handicap fonctionnel majeur pour les patients stabilisés sur le plan symptomatique. Les études évaluant l’effet de l’entraînement cognitif sur les troubles neurocognitifs des patients bipolaires restent rares à l’heure actuelle et produisent des résultats hétérogènes. Notre objectif était d’évaluer l’effet de la remédiation cognitive individuelle sur les troubles cognitifs et fonctionnels de patients bipolaires, en comparaison d’une thérapie-contrôle, par un essai randomisé en double aveugle. Méthodes : treize patients bipolaires stabilisés ont bénéficié de 14 semaines de thérapie, précédées et suivies d’une évaluation neuropsychologique et clinique. Nous avons comparé deux programmes de remédiation cognitive papier/crayon à une thérapie de résolution de problèmes. Le score principal observé était l’indice de raisonnement perceptif de la WAIS-IV, permettant d’évaluer les capacités neurocognitives de haut niveau. Résultats : les patients ayant reçu une thérapie de remédiation cognitive bénéficient d’une amélioration significative de leurs capacités de raisonnement visuo-spatial, significativement supérieure aux patients ayant reçu un suivi thérapeutique individuel. L’amélioration suite à la remédiation cognitive est cliniquement observable et correspond à une normalisation des performances au niveau de la population générale. En revanche, aucune différence n’est observée pour le fonctionnement psychosocial. Conclusions : Ces résultats suggèrent un effet spécifique de la remédiation cognitive sur les performances de raisonnement visuo-spatial des patients bipolaires stabilisés, sans effet spécifique sur le fonctionnement psychosocial. Essai clinique : “Validation of a Cognitive Remediation Program for Bipolar Disorders (ECO-BIP)”. NCT02698696 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02698696)

Objectives : Cognitive impairments are core features of bipolar disorders that lead to a significant disability for stabilized patients. Few studies have investigated the effect of cognitive remediation programs on neurocognitive impairments in bipolar disorders, with mixed results. This double-blind randomized study aims to evaluate the effect of individual cognitive remediation on the cognitive and functional impairments of bipolar patients, compared to patients receiving a control treatment. Methods : Thirteen stabilized bipolar patients received 14 weeks of therapy, preceded and followed by a neuropsychological and clinical assessment. We compared two paper and pen cognitive remediation programs to individual problem-solving therapy. Main outcome was the Perceptual Reasoning Index from the WAIS-IV, which assesses high level neurocognitive functions. Results : Patients receiving cognitive remediation therapy significantly improved in visuospatial reasoning. This improvement was significantly greater than for patients receiving individual psychotherapy. Furthermore, after cognitive remediation all patients had a reasoning score similar to the general population norm. However, we observed no difference between groups for psychosocial functioning. Conclusions : These results suggest a specific effect of cognitive remediation on visuospatial reasoning skills of stabilized bipolar patients, without any specific effect on psychosocial functioning. Clinical trial : “Validation of a Cognitive Remediation Program for Bipolar Disorders (ECO-BIP)”. NCT02698696 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02698696)