L’ataxie spinale équine. Traitement chirurgical par la technique de l’arthrodèse cervicale

Résumé En Fr

The Wobbler syndrome is an affection that results of a succession of events leading to medulla leukomalacia. The sequence is as following : an osteo-articular development disease induces some cervical vertebral malformations leading to a vertebral canal stenosis. The ataxia is clinically easy to detect, some tests exist for that. It is quantifiable on a scale from 0 to 4. The precise vertebral lesion(s) localisation is difficult but necessary if the surgical cure is intended. We have then at our disposal more specific neurologic tests, the X-ray examination without preparation, and the X-ray examination with preparation (myelography). The surgeries intended in the beginning were a decompression (laminectomy) and the stabilisation (cervical arthrodesis). Nowadays only the cervical arthrodesis is used. It was worked out in 1979 by WAGNER who adapted the technique of CLOWARD that uses the basket graft on humans. The technique is described here precisely. A retrospective study on twenty cases operated in our clinic between 1987 and 1998 shows six horses with race performances, six horses improved from 1 to 2 degrees but without race performances, three horses unchanged, two horses worsened, and three horses whose tracks were lost. These results are commented and induce choice criteria to select surgery candidates.

L’ataxie spinale équine est une affection qui résulte d’une cascade d’événements aboutissant à la leucomalacie de la moelle. L’enchaînement est le suivant : une maladie du développement ostéo-articulaire provoque des malformations vertébrales cervicales qui induisent une sténose du canal vertébral. L’ataxie est facile à détecter cliniquement, il y a des tests pour cela. Elle est quantifiable sur une échelle de 0 à 4. La localisation précise de la ou des lésions vertébrales est difficile mais cela est nécessaire si l’on envisage la cure chirurgicale. Nous avons alors à notre disposition des tests neurologiques plus spécifiques, l’examen radiographique sans préparation, et l’examen radiographique avec préparation (la myélographie). Les chirurgies envisagées à l’origine étaient une décompression (la laminectomie) et la stabilisation (l’arthrodèse cervicale). Seule l’arthrodèse cervicale reste utilisée. Elle a été mise au point en 1979 par WAGNER en adaptant la technique de CLOWARD qui utilise la greffe en panier chez l’homme. La technique est décrite ici en détail. Une étude rétrospective sur vingt cas opérés dans notre clinique entre 1987 et 1998 fait ressortir six chevaux performants en course, six chevaux améliorés de 1 à 2 degrés mais non performants en course, trois chevaux inchangés, deux chevaux aggravés, trois chevaux dont on a perdu la trace. Ces résultats sont commentés et il en ressort des critères de choix pour sélectionner les candidats à la chirurgie.