Modèle d’intégration des agents de santé communautaire dans le système de santé (Bénin, Togo)

Résumé Fr En

Introduction : Au niveau international, une réflexion approfondie sur le rôle des agents de santé communautaire est en cours. L’objectif du travail est d’élaborer un modèle d’intégration des agents de santé communautaire dans le système national de santé. Méthode : L’étude s’est déroulée au Bénin et au Togo. Il s’agissait d’une enquête en grappe qui a concerné les agents de santé communautaire (ASC) au nombre de 385, 238 chefs de villages, 92 responsables de structures de santé sélectionnés par choix raisonné et 6 150 ménages choisis de façon probabiliste. L’analyse des forces, faiblesses, opportunités et menaces des interventions sous directive communautaire a contribué à l’élaboration du modèle. Résultats : Les documents de référence en santé communautaire existaient dans les deux pays. La quasi-totalité (98,4 %) des ASC avait déclaré, avoir reçu une formation avant le début de leur travail. Tous ont une motivation forte pour le travail qu’ils accomplissent. Quant aux chefs de ménage, seuls 31,3 % ont révélé participer à la sélection des ASC de leur localité. L’inexistence de lois reconnaissant le travail des ASC constitue une menace pour leur intégration dans le système de santé. Les principaux éléments proposés dans le modèle sont : l’élaboration du statut des ASC, la rémunération des ASC sur un budget géré par le district sanitaire et alimenté par plusieurs sources. Conclusion : Les ASC ne doivent pas être une alternative délivrant des soins de santé mais une entité à part entière du système national de santé.

Introduction: At the international level, further reflection on the role of community health workers is in progress. The objective of this work is to develop a model of the integration of community health workers in the National Health System. Method: The study was conducted in Benin and Togo. It was a cluster survey that involved 385 Community Health Workers (CHW), 238 village heads, 92 health care managers selected responsibly, and 6150 households selected in a probabilistic manner. The analysis of the strengths, weaknesses, opportunities and threats of interventions under Community directives has contributed to the development of the model. Results : In both countries, community health reference materials existed, and 98.4% community health workers were trained before the beginning of the activities, and all have an intrinsic motivation for the work they do. Only 31.3% of households participated in the selection of community health workers in their locality. The absence of laws recognizing the work of the CHW is a threat to their integration into the healthcare system. The main elements proposed in the model are, the development of the status of community health workers, their remuneration on a budget managed by the health district and fed by several sources. Conclusion: Community Health Workers should not be a health care alternative, but an integral part of the national health system.