Avantage d’Endocuff vision® deuxième génération dans le dépistage des polypes coliques en pratique courante : cohorte historique prospective comparative

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2023

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Taux de détection des adénomes Taux de détection des polypes Cancer du côlon Coloscopie Endocuff® Adenoma detection rate Polyp detection rate Colon cancer Colonoscopy Endocuff®

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Cancers Néoplasme malin Tumeurs malignes

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Bouchra Benkessou et al., « Avantage d’Endocuff vision® deuxième génération dans le dépistage des polypes coliques en pratique courante : cohorte historique prospective comparative », Hegel, ID : 10670/1.g5qafu

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Résumé Fr En

Objectif : Les taux de détection des polypes (TDP) et des adénomes (TDA) sont des indicateurs de qualité de la coloscopie et sont directement corrélés aux risques de cancer d’intervalle et de décès par le cancer du colon. Plus de la moitié des cancers d’intervalle serait liée à des lésions non détectées. Le but de cette étude est de déterminer si Endocuff vision® 2nde génération (EVC) améliore la détection des adénomes et des polypes coliques dans la pratique courante. Méthodes : C’est une étude monocentrique non randomisée, en ouvert, comparant les données préexistantes de la coloscopie classique, obtenues dans la pratique courante de l’établissement dans la période du 1er juin au 22 juillet 2017 (période rétrospective) sur 515 sujets sans EVC, et 521 patients avec le dispositif EVC du 18 octobre 2018 au 30 septembre 2019, après information et recueil du consentement (période prospective). Ces deux périodes ont été consécutives afin de limiter le biais de sélection. Le critère de jugement principal correspondait à la détection du taux d’adénomes, réalisée en coloscopie classique avec ou sans EVC sur des patients adultes. L’essai a été analysé par un test de comparaison de proportion entre les groupes pour données indépendantes sur le critère principal. Résultats : Le taux de détection d’au moins un adénome est augmenté avec le dispositif Endocuff® de 16,83 % à 21,11 % (P=0,036). Une meilleure préparation avec un score Boston = 9, améliore la détection des adénomes de 19,76 % à 26,68 % (P=0,003). Avec l’EVC, un temps de progression inférieur à 5 mn est préférable pour améliorer le taux de détection des adénomes (RR = 1,141 (1,130 to 1,752), P=0,0013), et un temps de retrait entre 6 et 10 mn (RR=1,449 (1,161 to 1,810, P=0,0027). Conclusion : L’utilisation du système Endocuff® améliore de façon significative la détection des adénomes pendant la coloscopie chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de polypes et de cancer et chez les patients ayant un BMI > à 30 ainsi que le temps de progression. Il est indispensable dans la détection des adénomes pendant la coloscopie. Il n’y a pas eu de complication associée [3, 5]. N°d’enregistrement de l’essai : NCT NCT03758872

Objective: The polyp detection rate and adenoma detection rate are indicators of the quality of colonoscopy and are directly correlated with the risks of interval cancer and death from colonic cancer. More than half of interval cancers are linked to undetected lesions. The aim of this study is to determine whether Endocuff® vision second generation improves the detection of colonic adenomas and polyps in routine practice. Methods: This is a monocentric study comparing pre-existing data from conventional colonoscopy on 515 subjects without EVC, and 521 patients with the EVC device. The primary endpoint corresponded to the detection of the rate of adenomas, performed by conventional colonoscopy or with EVC. The trial was analyzed by a test of comparison of proportion between the groups (with or without EVC) for independent data on the primary endpoint. Results: The detection rate of at least one adenoma is increased with the Endocuff® device from 16.83% to 21.11% (p=0.036). A better preparation with a Boston score = 9 improves the detection of adenomas from 19.76% to 26.68% (p=0.003). EVC (55.38%) improves progression time of less than 5 mn compared to classic colonoscopy (32.5%); (RR = 1.141 (1.130 to 1.752), P=0.0013). The withdrawal time between 6 and 10 mn is preferable to identify more adenomas per patient (RR=2.204 (0.851 to 5.703), p= 0.04). Conclusion: The use of the Endocuff® system improves the detection of adenomas during colonoscopy, for the patients with a family or personal history of polyps or colon cancers and for the patients with a BMI > 30. EVC improves the progression time. There were no associated complications [3, 5]. Trial registration number: NCT NCT03758872

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