Analizar la transferibilidad de una intervención: aplicación del modelo funciones clave/implementación/contexto a un programa de prevención de la diabetes

Résumé 0

Introducción: un programa de prevención primaria de la diabetes de tipo 2, que demostró su viabilidad y eficacia en 2003, se trasladó a otro barrio vulnerable de La Reunión en 2004. Su eficacia a corto plazo no pudo ser replicada. A partir de este ejemplo, el objetivo de este artículo es analizar si el hecho de recurrir al modelo funciones clave/implementación/contexto permite: 1- describir mejor una intervención evaluada; 2- identificar los factores involucrados en su transferibilidad. Métodos: el enfoque adoptado consistió en describir el modelo causal del programa inicial, las funciones clave (correspondientes a los procesos teóricos del programa) y su implementación, así como el contexto en el que tuvo lugar esta intervención. El análisis de las modalidades de transferencia se centró en las diferencias que había entre el programa original y el programa transferido, en términos de funciones clave, implementación y contexto. Resultados: el modelo causal incluía determinantes individuales, meso-sociales y medioambientales de la salud. El análisis de la transferencia reveló diferencias en cuanto a las funciones clave (se abandonaron dos funciones clave, se añadió una función clave y se modificó una función clave), a la implementación (fracaso de la puesta en práctica, pérdida/mejora de la calidad), y diferencias de contexto en términos de población y nivel socioeconómico del distrito. Conclusión: este trabajo sugiere que el modelo funciones clave/implementación/contexto podría ayudar a mejorar la descripción de una intervención, y el análisis de los factores que intervienen en su transferibilidad.