Quelle prise en charge pour des enfants ayant des troubles du geste ?

Résumé Fr En

Les difficultés de définition des concepts de praxies et de coordination au cours du développement de l’enfant s’accompagnent ces dernières années de débats et de recherche de consensus concernant les critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (TAC), de la dyspraxie, et des troubles du geste. La pertinence de la démarche thérapeutique proposée dépend logiquement de la clarté de l’identification des troubles ; dans l’état actuel des connaissances, la prise en charge des enfants « dyspraxiques » ou « TAC » est encore peu codifiée. Nous rapportons les recommandations établies par certains organismes ou sociétés scientifiques ( Economic and Social Research Council Leeds 2006, Inserm 2007, European Academy for Childhood Disability 2012, Réseau régional de rééducation et réadaptation pédiatrique 2012), ainsi que les propositions thérapeutiques publiées par les cliniciens et chercheurs particulièrement investis dans ce domaine (Albaret, Gérard, Mazeau...). Notre service aux hôpitaux de Saint-Maurice a développé une expérience dans l’accompagnement diagnostique et thérapeutique d’enfants présentant une dyspraxie développementale et d’enfants présentant des troubles praxiques associés à des lésions cérébrales précoces. Cela nous conduit aujourd’hui, à la lumière des travaux récents, à nous interroger sur le difficile passage de l’évaluation à la rééducation et à la réadaptation. Quelle place accorder aux approches orientées sur le déficit ou sur la performance fonctionnelle ? Est-il possible de codifier des critères d’indication d’adaptations (notamment informatiques) et leur apprentissage ? Quelle stratégie thérapeutique adopter en cas de comorbidité ?

What type of support for children with disorders of motor skills?The difficulties of defining concepts of praxies and coordination during the development of the child are linked with recent debates and consensus-building regarding the diagnostic criteria for the developmental coordination disorder (DCD), dyspraxia, and disorders of motor skills. The relevance of the proposed therapeutic approach logically depends on the clarity of the identification of disorders; in the current state of knowledge, support for children “DD” or “DCD” is still not consolidated. We report the recommendations established by certain organizations or scientific societies (Economic and Social Research Council Leeds 2006, Inserm 2007, European Academy for Childhood Disability 2012, Réseau régional de rééducation et réadaptation pédiatrique 2012, Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie 2014) as well as the therapeutic proposals published by clinicians and researchers particularly invested in this area (Albaret, Gérard, Mazeau...). Our service at the hôpitaux de Saint-Maurice has developed experience in the diagnostic and therapeutic support for children with developmental dyspraxia and children with praxic disorders associated with early brain damage. This leads us today, in the light of recent works on the difficult passage of assessment to rehabilitation. Which place to give to approaches oriented on the deficit or functional performance? Is it possible to codify criteria of indication of adaptations (including computer) and their learning? What therapeutic strategy to choose in case of co-morbidity?