Évaluation des troubles visuo-attentionnels chez l'enfant de quatre à six ans

Résumé Fr En

Chez l’enfant scolarisé, la vision n’est en général évaluée qu’en termes d’acuité visuelle. Les troubles visuo-attentionnels restent donc très rarement recherchés, diagnostiqués et pris en charge. Afin de développer un outil susceptible de dépister ces troubles chez le jeune enfant, 14 épreuves de type « papier-crayon » ont été complétées par des enfants tout-venant (n = 111), souffrant de troubles neurovisuels (n = 6), ou de troubles ophtalmologiques (n = 20), ou de dysphasie (n = 12). Les résultats observés dans le groupe tout-venant ont permis de retenir six épreuves, parfaitement réalisées par environ 80 % de ces enfants. Le groupe neurovisuel obtenait des scores inférieurs à ceux de cette population témoin dans les épreuves de poursuite visuelle et de figures enchevêtrées. Les groupes ophtalmologique et dysphasique obtenaient de meilleurs scores que le groupe tout-venant, respectivement, dans les épreuves de poursuite visuelle et d’appariement de formes. Les tests retenus pour la batterie semblent relativement spécifiques aux troubles neurovisuels et ne mettent pas en échec les enfants porteurs d’une dysphasie ou d’un trouble ophtalmologique d’origine périphérique. De plus, les scores de dépistage, établis sur un seuil de 5 %, ont pu être confirmés grâce au bilan neuropsychologique ultérieur des enfants dépistés.

Assessment of visuo-attentional disorders in children aged from four to six yearsAlthough several studies suggest that a learning disorder could result from a visuo-attentional disability, most often only visual acuity is assessed in young children. The current study wanted to develop a visuo-attentional assessment tool to identify children at risk for neurovisual disabilities prior to formal reading education (grade 1). Fourteen paper-and-pencil tests were completed by children from the general population (n = 111), children with a neurovisual disorder (n = 6), an ophthalmological disease (n = 20), or suffering from dysphasia (n = 12). From results in the general group, six were selected for the final battery. Compared to the general population, neurovisual children failed in two of these tasks (visual pursuit and embedded figures tests). However, ophthalmological and dysphasic groups showed higher scores than the general population in the visual pursuit and the shape matching tasks respectively. These tests appear to be sensitive to neurovisual deficits and do not induce any difficulty in children presenting either with dysphasia or ophtalmologic disorder. Indeed, the different cut-off scores, elaborated to isolate 5% of the general population, detected six children from the general group as detected. Further examination of three of these children confirmed the presence of neurovisual disorder in two of them. Thus, the specificity of our tests and detection criteria to consider a child as detected were confirmed. Used as part of a routine medical assessment in primary schools, this battery could allow an early diagnosis and a consecutive rehabilitation which would prevent the deleterious effects of cognitive visual defects in everyday life or in learning abilities.