23 octobre 2020
Marie-Charlotte Cuartero, « Stimulation cérébrale profonde dans la dystonie généralisée isolée : impact sur la parole et la voix », HAL-SHS : linguistique, ID : 10670/1.gbmp7h
L’impact de la stimulation cérébrale profonde (SCP) du globus pallidus interne (GPi) dans la dystonie généralisée isolée a largement été étudié. Seulement, l’étiologie de la dystonie semble parfois conditionner la réponse thérapeutique sur les symptômes moteurs, ce probablement dû à l'hétérogénéité intra et inter-individuelle. Par conséquent, la combinaison du GPi à d’autres cibles comme le thalamus centromédian (CM) ou le noyau sous-thalamique (NST) a été une alternative et une option de traitement pour nos patients atteints de DGI. Les études dans la DGI portent principalement sur la SCP et ses effets sur les mouvements et les postures anormales. De fait, il manque cruellement d’investigation montrant les effets de ce traitement sur les caractéristiques de la parole dystonique. Pourtant, l’altération de la parole dans la DGI fait partie des symptômes. Construit autour de deux études, ce projet doctoral avait pour objectif de montrer dans une première étude, la pertinence de caractériser la parole dans la DGI, grâce aux évaluations cliniques, de perception et de production de la parole ; dans une deuxième étude, de montrer l’impact de la SCP du GPi associé à une autre cible (le CM ou le NST) dans la dysarthrie hyperkinétique de la DGI. Dans notre première étude, nous montrons que la parole dans la DGI se caractérise particulièrement par une prédominance de la dysphonie chez tous les patients ; puis, par des troubles de l’organisation temporelle de la parole et de la fluence verbale chez les patients ayant une dysarthrie hyperkinétique sévère. A l’avenir, une étude à grande échelle portant sur les caractéristiques de la parole dans la dystonie serait pertinente. Dans notre deuxième étude, nous montrons que la SCP du GPi améliore les mouvements anormaux et les caractéristiques hyperkinétiques de la parole dans la DGI ; à l’inverse, elle aggrave ou induit des caractéristiques hypokinétiques de la parole. La rééducation musicale et rythmique laisse un champ de recherche ouvert aux études portant sur la SCP et ses prises en charges complémentaires