Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel

Résumé Fr En

Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des ­occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de ­l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.

Introduction: The health needs of the population are changing and the health care system must adapt to meet them. In France, the need for prevention is significant and recognized. Yet the shift toward prevention is struggling to take hold in primary care, and prevention indicators remain low. Purpose of the research: This article presents the developments and challenges involved in integrating prevention into primary care. It is based on three leading French reports on the subject. Results: Prevention and health promotion initiatives are described as poorly organized, being based on individual and opportunistic initiatives. In particular, this is due to the difficulty of integrating a collective, long-term dimension into preventive clinical practices, even though most preventive situations require a coordinated, repeated approach that is integrated intothe care offered. At the same time, the primary care system is being structured around coordinated practice. These organizational changes are opportunities to integrate prevention into the practices of primary care professionals. Conclusions: A great deal depends on successfully integrating prevention into the structuring and organizational evolution of the primary care system. The convergence of the operationalization of the preventive shift and the organizational transformation of the primary care system is potentially synergistic for the integration of prevention. But this development is not self-evident and must be accompanied by precise, up-to-date, and contextualized knowledge of the factors influencing the practice of prevention.