Gestion de la douleur en chirurgie vétérinaire : aspects éthiques et pratiques chez le chien

Résumé En Fr

Management of pain induced by surgical procedures in veterinary medicine : ethical and practical aspects in the canine species. Treatment methods and drugs used to alleviate pain in animals have been developed, as well as the ethical considerations regarding veterinary analgesia. Especially considering surgical interventions, knowledge is growing about pain treatment. Alleviation of perioperative pain becomes an essential duty. Dogs probably benefit most of it. We learn to evaluate perioperative signs of pain, and their treatment become individualized and multimodal. The efficacy of such perioperative analgesia is scrutinized by numerous clinical trials. Intravenous continuous infusions of analgesics and loco-regional anaesthesia are exemples of these advancements which are not anymore rare and luxurious options. The combination of anti-inflammatory drugs with reduced toxicity, opioids, N-Methyl-D-Aspartateantagonists (ketamine), and alpha-2 agonists, is better controlled and more effective, reducing the potential for undesirable side effects which long hindered their use.

Les protocoles thérapeutiques et les produits pharmaceutiques permettant de traiter la douleur chez les animaux se sont développés, ainsi que la déontologie vétérinaire à cet égard et particulièrement dans le domaine de la chirurgie. Des progrès considérables ont été effectués au niveau de la prise en charge de la douleur : le traitement de la douleur peropératoire s’avère un devoir essentiel. Le chien est probablement l’animal qui en bénéficie le plus. Nous perfectionnons l’évaluation de la douleur peropératoire et son traitement devient individualisé et multimodal. L’efficacité des analgésiques peropératoires font l’objet de nombreuses études cliniques. L’administration d’analgésiques par perfusion intraveineuse continue et les techniques d’anesthésie loco-régionale sont des exemples de ces progrès qui ne sont plus des options de luxe à discrétion. L’association thérapeutique d’anti-inflammatoires plus spécifiques et à toxicité réduite, de dérivés morphiniques, d’inhibiteurs du récepteur du N-Méthyl-D-Aspartate (kétamine), et d’alpha-2 agonistes, est mieux contrôlée et plus efficace, réduisant les craintes d’effets indésirables qui ont longtemps retenues leur utilisation.